执业护士实践能力知识点(31)

执业护士实践能力知识点(31)

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301.生理性黄疸是由于生后过多的红细胞被破坏所引起的。常在生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，10～14天消退，早产儿可延迟到3～4周;足月儿血清胆红素<205.2μmol/L，早产儿<257μmol/L;一般情况良好。

302.病理性黄疸的特点

(1)黄疸出现早：出生后24小时内出现;

(2)黄疽程度重：血清胆红素足月儿> 205.2μmol/L，早产儿>257μmol/L;

(3)黄疸进展快：每日上升超过85μmol/L,

(4)黄疸持续不退或退而复现：足月儿>2周，早产儿>4周;

(5)血清直接胆红素>26μmol/L;

(6)一般情况差。

303.血清胆红素浓度>342μmol/L时，常发生胆红素脑病(即核黄疸)。胆红素脑病的早期表现有：精神反应差、拒乳、嗜睡、肌张力减低及呼吸暂停和心动过缓等。

304.新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸，多为母、子血型不合(母0型、子A或B型血)引起。

305.黄疸患儿应加强保暖，提早喂养。若为母乳性黄疸，可暂停母乳3～5天，待黄疸消退后再继续母乳喂养。若为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸。

306.光照疗法临床上适用于间接胆红素增高的新生儿。其原理是间接胆红素经蓝光照射后可转变成水溶性异构体，随胆汁和尿液排出体外。

307.光照疗法应采用波长425～475nm的光疗箱，灯管与皮肤距离为33～50cm，灯管使用1000小时后必须更换。

308.光照疗法的注意事项

(1)患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类。

(2)剪短指甲、防止抓破皮肤。

(3)双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜。

(4)患儿全身裸露入箱，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。

(5)单面光疗箱每2小时更换体位1次。每2～4小时测体温1次，使体温保持在36～37℃为宜。

(6)光疗过程中按需供给水分及营养。

(7)血清胆红素<171μmol/L(10mg/dl)时可停止光疗。

309.新生儿寒冷损伤综合征的病因包括寒冷、感染、早产、窒息等，其中寒冷是主要原因。

310.寒冷损伤综合征发病机制：体温调节中枢发育不成熟;体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散热;缺乏寒战等物理产热方式;新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，当体温降低时容易发生硬化。

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