执业护士实践能力知识点(48)

执业护士实践能力知识点(48)

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

541.儿童双下肢烧伤面积占体表百分比%的计算是9×5+1-(12-年龄)。

542.浅Ⅱ。烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。

543.浅Ⅱ°临床表现为局部红肿明显，形成大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。

544.深Ⅱ。烧伤伤及皮肤的真皮层。

545.深Ⅱ°烧伤临床表现是有水疱，水疱壁较厚。去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

546.Ⅲ°烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。

547.Ⅲ°烧伤创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。

548.吸入性损伤往称“呼吸道烧伤”，多发生于在相对封闭的火灾现场。面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。

549.烧伤现场救护原则是迅速使病人脱离致热源，保持呼吸道通畅(清理口鼻和呼吸道分泌物，吸氧。必要时行气管插管或气管切开)，保护创面，用干净的布单或无菌敷料包扎，手足烧伤可用冷水浸泡或者冷水冲洗(不能水洗的有生石灰)，预防休克，可口服淡盐水，不能饮用白开水。在控制休克、呼吸道通畅的情况下迅速转送病人到有条件的医院。

550.烧伤后第一个24小时补液量包括：烧伤失衡量：成人每1%烧伤面积(Ⅱ°+Ⅲ°)补1.5ml/kg(儿童1.8ml/kg，婴儿2.Oml/kg);生理需要量：成人每日补2000～2500ml。

551.烧伤后第二个24小时补液量是第一个24小时补液量的一半加生理需要量。

552.烧伤患者液体一般补晶体液(首选平衡盐液)胶体液(首选血浆)，其比例中、重度烧伤为2：1，特重度烧伤为1：1，生理需要量：用5%或l0%葡萄糖溶液。

553.烧伤患者创面护理原则为Ⅰ°烧伤无需特殊处理能自行消退，主要保护创面，避免再损伤;小面积浅Ⅱ°烧伤清创、保持创面清洁，小水泡可保留，大水泡用无菌注射器抽搐内液，一般选择包扎疗法，多能自行愈合。

554.深度烧伤早期切痂或削痂，并立即皮肤移植。

555.包扎疗法适用于躯干和四肢的Ⅱ°烧伤，在手部和足部，指与趾应分开包扎。

556.暴露疗法护理适用于头颈部、臀、会阴部等不易包扎部位及Ⅲ°创面，污染重、绿脓假单胞菌或感染创面。

557.蛇毒可分为三类：神经毒、血液毒及混合毒素。神经毒素对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用;血液毒素对血细胞、血管内皮细胞及组织有破坏作用，可引起出血、溶血,休克或心力衰竭等。

558.毒蛇咬伤后可出现疼痛、烦躁小安、头晕目眩、呼吸困难、语言不清、视物模糊、恶心呕吐、吞咽困难或全身虚弱、口周感觉异常、肢体软瘫或麻木、腱反射消失。

559.毒蛇咬伤后局部处理包括：(1)伤口排毒：就地先用大量清水冲洗伤口，挤出毒液;伤口较深者可用尖刀在伤口周围多处切开、深达皮下，再用拔火罐或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。若伤口流血不止，则忌切开。(2)局部降温：将伤肢浸于冷水中(4～7℃)3～4小时，然后改用冰袋，一般维持24～36小时。

560.毒蛇咬伤后为促进蛇毒排泄应：告知病人多饮水;快速输液或应用利尿药物;若发现病人出现血红蛋白尿，应根据医嘱静脉点滴5%碳酸氢钠，以碱化尿液，防止发生肾衰竭。

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