执业护士实践能力知识点——治疗性沟通

执业护士实践能力知识点——治疗性沟通

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一、概念

治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。它是一般性沟通在护理实践中的应用，是有目的的护患沟通。治疗性沟通的内容是护理范畴与健康有关的专业性知识内容。

二、目的

(1)建立良好的护患关系。

(2)收集资料。

(3)促使病人参与治疗护理，积极合作。

(4)向病人宣教健康知识，提高其自我护理能力。

(5)为病人提供心理社会支持，促进身心健康。

三、特点

护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、以病人为中心的沟通。

四、实施过程

(1)准备与计划阶段：包括了解病人的基本情况，明确交流目的和内容，制定交流的提纲，提供适于交流的环境。

(2)沟通开始阶段：应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交谈的目的及所需时间，协助病人取舒适的体位。

(3)沟通进行阶段：应以病人为中心，鼓励病人交谈。交流时除采用一般性沟通技巧外，还可采用其他沟通技巧，如：

①指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验的指导及帮助等。

②非指导性交流技巧：病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题。

③提出问题：护士应多使用开放式提问。但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的语言，问题应简单、明确。

(4)沟通结束阶段：在沟通结束时应注意：

①根据实际情况和预期计划控制结束时间，结束时不提新问题。

②简单总结交流内容，核实记录的准确性。

③预约下次交流的时间和内容。

④对病人表示感谢。

五、治疗性沟通的障碍

(1)护士方面：护士同情心不够，准备不足或不善沟通。护士应避免产生以下情况：

①急躁。

②改换话题或打断患者谈话。

③主观武断。

(2)患者方面：对自己的疾病、健康状况、治疗措施不了解或记不住医嘱;或者由于理解能力有限，与医护人员缺乏共同的认识，使双方发生沟通障碍。

六、特殊情况下的沟通技巧

(1)在患者发怒时：护士应首先证实患者是否发怒，然后以语言或非语言行为，原创表示对他的理解，再帮助患者分析发怒的原因，并规劝他做些其他的活动，有效地对待患者的意见、要求和重视满足他的需要是较好的解决办法。

(2)当患者哭泣时：最好能陪他呆一会(除非他愿意独自呆着)，可以轻轻地安抚他，在哭泣停止后，用倾听的技巧鼓励患者说出流泪的原因。

(3)抑郁的患者常说话较慢，反应少和不自然，护士应以亲切而和蔼的态度提出一些简短的问题，并以实际行动使他感到有人关心照顾他。

(4)与病情严重的患者交谈应尽量简短，不要超过l0～15分钟;对无意识的患者，可持续用同样的声音说话，或用触摸等方法加强沟通效果。

(5)对感觉有缺陷的患者，如听力障碍者，讲话时应让患者看到你的脸部和口形，并可用手势和脸部表情来加强信息的传递;对视力不佳的患者，在走进或离开病房时都要告诉患者，并告知你的姓名，及时对对方所听到的声音作出解释，避免或减少非语言性信息，要想到为这些患者补偿因看不见而被遗漏的一些内容;对语言障碍的患者，因无法表达，应尽量使用一些简短的句子，可以用"是"、"不是"或点头来回答，给对方充分的时间，态度要缓和，不可过急，也可用文字进行交流。

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