执业护士实践能力知识点(101)

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动脉导管未闭

先天性心脏病-动脉导管未闭 (Patent ductus arteriosus, PDA)

动脉导管：位于左锁骨下远端的降主动脉与左肺动脉根部之间。

1. 血流动力学：一般情况下，主动脉压大于肺动脉压，不论在收缩期或舒张期，均有血流自主动脉流向肺动脉，肺血流量增加，左心舒张期负荷过重，排血量达正常3~4倍，左房、左室大。主动脉血减少致周围动脉舒张压下降，脉压差增加，出现周围血管征。出现肺动脉高压右向左分流时，造成下半身青紫，称差异性紫绀。

2. 临床表现：症状取决于导管粗细。

(1)一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可出现差异性青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。

(2)肺循环充血：易患呼吸道疾病。

(3)体循环减少：生长发育落后，周围血管征。

(4)听诊：(杂音来源于PDA的导管)

①LSB2可闻2~4/6级连续性机器样杂音，伴震颤。

②P2被掩盖。

③婴儿期因肺动脉压高或合并肺动脉高压时，主、肺动脉压差在舒张期不显著，往往仅听到收缩期杂音。

3. X线：主动脉结大。

4. 并发症：支气管肺炎，充血性心衰，感染性心内膜炎(赘生物在室间隔肺动脉内膜面，压差低处)。

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