执业护士实践能力知识点(126)

执业护士实践能力知识点(126)

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颈椎的解剖学

十五、 颈部的肌肉

颈是头与躯干之间的部分;在解剖上，将颈部划分为前后两部分。在斜方肌前缘后方的部分为后部，称为项部;在斜方肌前缘前方的部分为前部，即普通所谓的颈部。在颈后部的肌肉，称为项部诸肌;在颈前部的肌肉，称为颈部诸肌。颈部肌肉的发生比较复杂：起源于腮弓的肌肉有下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、颈阔肌，斜方肌和胸锁乳突肌;由躯干肌节腹侧部向上延伸的肌肉有肩胛舌骨肌，胸骨舌骨肌，胸骨甲状肌和甲状舌骨肌;起源于颈部肌节腹侧部的肌肉有斜角肌和椎前肌;颈后部深层的肌肉是颈部肌节的固有肌。

十六、 椎动脉

椎动脉，一般发自锁骨下动脉第一部分的后上方，是锁骨下动脉的第一个分支，有时发自主动脉弓成无名动脉。椎动脉一般都自第六颈椎横突孔穿入，跨经上位六个颈椎的横突孔，但亦见有自第五，第四，第三或第七颈椎横突起穿入者。椎动脉自寰椎横突孔穿出后，绕过寰椎侧块后方，跨过寰椎后弓的椎动脉沟，转向上方，经枕骨大孔进入颅腔。 椎动脉，根据其行程的位置，分为四段。第一段是自锁骨下动脉发出后，至穿入颈椎横突孔以前的部分;第二段是穿经颈椎突孔的部分;第三段是位于枕下三角的部分;第四段是进入颅腔的部分。左右两侧的椎动脉常大小不一致，左侧的椎动脉多较右侧者为大。

十七、 颈部的交感神经

颈脊神经没有交感神经节前纤维，只有来自颈交感神经节的节后纤维。颈交感神经节前纤维来自上部胸脊神经的白交通支，其节后纤维组成灰交通支，分别与所有的颈脊神经连结，并有吻合支与有关脑神经相连接。由灰交通支至脊神经的节后纤维，随脊神经分布到周围的器官，如血管、腺体和竖毛肌等;也随脊神经的脊膜的血管上。颈交感神经的分布范围极为广泛，既分布到头部和颈部，也分布到上肢。颈交感神经还分布到咽部和心脏。颈内动脉周围的交感神经，伴随动脉的分支，分布到眼神经，支配扩瞳肌和上睑的平滑肌。椎动脉周围的交感神经，进入颅内后伴随迷路动脉，分布到两耳;也伴随椎骨部椎动脉的分支，进入椎管内，分布到脊膜和脊髓。

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