执业护士实践能力知识点(145)

执业护士实践能力知识点(145)

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7.简述肌力的分级。

0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级：可移动位置但不能抬起。

3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级：肌力正常。

8.约束具使用时有哪些注意事项?

(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

(2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

(3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

(4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

(5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

9.压疮分为哪几期?

依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期：

淤血红润期;

炎性浸润期;

浅度溃疡期;

坏死溃疡期。

10.压疮发生原因

(1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。

(3)石膏绷带和夹板使用不当。

(4)全身营养不良或水肿。

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