执业护士实践能力知识点(152)

执业护士实践能力知识点(152)

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5、瞳孔变化

瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等疾病病情变化的重要指标。

(1)自然光下瞳孔直径约为2.5-4mm。

(2)直径大于6mm称为瞳孔散大，双侧散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。

(3)直径小于2mm称为瞳孔缩小，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。

(4)双侧不等大常见于脑疝。

6、不同浓度乙醇的作用

(1)20%～30%乙醇：急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。

(2)30%乙醇：湿润、松解头发缠结。

(3)50%乙醇：擦浴降温、皮肤按摩。

(4)70%乙醇：供皮区的消毒。

(5)75%：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒。

(6)95%：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞。

7、不同情况下的适宜温度

(1)病室：18-22℃。

(2)足月儿室内温度：22-24℃。

(3)早产儿室内温度：24-26℃。

(4)新生儿沐浴：38-40℃。

(5)新生儿腹触：26-28℃(足月儿)，早产儿(28-30℃)。

(6)蓝光疗法：32-35℃。

(7)洗胃：25-38℃。

(8)温水拭浴：32-34℃。

(9)鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食：38-40℃。

(10)床上洗头，沐浴，温水坐浴：40-45℃。

(11)温水擦浴：50-52℃。

(12)湿热敷：50-60℃。

(13)热水袋：60-70℃(婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度<50℃)。

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