执业护士《实践能力》考前复习小知识146

执业护士《实践能力》考前复习小知识146

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

2020年护士执业考试已经成为过去式，明年的考试也紧随其后，抓住机会，未雨绸缪是获取好成绩的关键。因此考试知识点的积累仍然不能停。在背诵和记忆的过程中，不只是查漏补缺，也是对自己所掌握的知识点的进一步巩固。

静脉输液的质量标准：病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。

程序：1.操作前对病人的评估：

护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内/外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。

护士沟通语言：XX先生您好，我一会儿将为您进行静脉输液，您因患肺内感染，根据医嘱给您应用头胞噻肟钠，它有抗炎的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗?我们刚刚做的试敏显示您不过敏。您需要输液5天，是希望用普通静脉输液针还是静脉留置针(讲解各自优缺点)啊，您是想用普通输液针;您这条血管没有硬结、红肿适合穿刺，您这条血管疼吗?那好，我现在回去准备一下用品，如您想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。

2.治疗室配药：

1).洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期;药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动(软包装应挤压，查有无渗漏);查输液器有效期、有无漏气;查棉签有效期、有无漏气或开封日期

2).铝盖中心部分打开，(瓶装输液套上网套)，常规消毒瓶口，(软包装可省略消毒瓶口)

3).按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号;抽吸药液加入所需药物.加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内

4).标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者

5).消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。

6).将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。推车至病室

3.为病人输液：

1).携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边：“X床XX，对吗?现在我要给您做输液处置，您去卫生间了吗?”“去过了。”“您还有什么问题吗?”“没有了”，“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗?”

2).持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)

3).洗手，戴口罩

4).“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，日一次静点”，(无误后)，关调节夹，挂瓶，第一次排气(头皮针不拿出输液袋)一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l/3一l/2，自液面下管内无气体。接头处无液体溢出)

5).铺治疗巾，选静脉(扎止血带，选择穿刺点，松止血带)，备胶布，放置于治疗车上

6).消毒皮肤，直径>5cm，待干

7).系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，再次检查管道内有无气泡，排尽针头内气体(需将护针帽取下)

8)“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，日一次静点，请您握拳”，持针柄穿刺，见回血后，将针头平行送入少许

9).“请您松拳”，松止血带、松调节器，胶布固定

10).调节滴速：“XX，现在我给您调节的滴速为20滴/分，开始时速度给您调的稍慢些，20-30分钟后，如果您没有不适，我会适当将滴速调快些，您不必费心自行调节，您现在感觉怎么样?”“挺好的”“那好，这是呼叫器，有事儿您随时叫我，我也会随时来看您的”

11).再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法;为病人整理衣被，向病人及家属交待输液的注意事项。

12). 收回治疗巾、止血带、整理用物归位。洗手，摘口罩。

13).填写输液巡视卡，填写输液者姓名于输液瓶标签上

4.停止输液

1).“X床XX、您今天的输液就结束了，我现在给您停止输液，关调节器，启开固定的胶布。快速拔针用棉球压迫针眼止血(拔针前轻按进针处，头皮针拔出后用力按压穿刺点1-2分钟，至无出血即可，“谢谢您的配合”

2).整理衣被，“您还有什么需要吗?那好，有事儿随时找我，我也会随时来看您”。提瓶，将输液架或输液挂钩放于妥当位置，将输液管道弃于医用垃圾袋，针头弃于锐器盒内，洗手，摘口罩，登记。

解说词：

5.指导患者：

(1)告知患者所输药物。

(2)告知患者输液中的注意事项。

6.注意事项

(1).对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。

(2).防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。

(3).根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

(4).患者发生输液反应时停止输液，报告医生，协助及时处理。

7.需注意的环节 ：

(1)评估应在配药物品准备前进行

(2)查对药品、物品可在备品时一并查对

(3)查对时应与视线平行

(4)如为玻璃安瓿应在掰安瓿前、后消毒(砂轮可放在瓶皿内)

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