执业护士《实践能力》考前复习小知识162

执业护士《实践能力》考前复习小知识162

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

2020年护士执业考试已经成为过去式，明年的考试也紧随其后，抓住机会，未雨绸缪是获取好成绩的关键。因此考试知识点的积累仍然不能停。在背诵和记忆的过程中，不只是查漏补缺，也是对自己所掌握的知识点的进一步巩固。

22、洗胃

洗胃法：洗胃法是将胃管插入患者的胃内，反复注入和吸出一定量的溶液,以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

洗胃法的目的：解毒、减轻胃粘膜水肿、为手术或某些检查做准备。

服毒后多少小时内洗胃最有效： 6小时内洗胃最有效。

洗胃的禁忌证有：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食道静脉曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等

洗胃的注意事项有：

(1)急性中毒患者应迅速采取口服催吐法或洗胃，以减少毒物的吸收

(2)当毒物性质不明时，应先送检， 用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃

(3)服用强酸强碱等强腐蚀性毒物，禁忌洗胃，按医嘱给予药物或迅速物理性对抗剂(牛奶、豆浆、蛋清、米汤等)以保护胃粘膜

(4)每次灌入量以300-500ml为宜,避免突然胃扩张使迷走神经兴奋,可反射性引起心跳骤停

(5)密切观察病人的病情变化和生命体征，每次灌入量和洗出量基本相等，防止胃潴留。

(6)吸引器洗胃，负压保持在13.3Kpa

(7)为幽门梗阻病人洗胃，应在饭后4 - 6h或空腹时进行，要记录胃内潴留量

23、临床死亡期患者的表现

临床死亡期患者的表现：表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5-6分钟。

24、医嘱的处理

医疗与护理文件记录的要求：及时、准确、完整、简明扼要。

正确填写体温单：

(1)用蓝色钢笔填写眉栏各项;用红色钢笔填写：手术(分娩)后日数。用红色钢笔在40~42℃间相应时间栏内填写入院时间、分娩时间、死亡时间、手术、专科、出院等时间。

(2)体温的绘制：一般口腔温度以蓝点“·”表示;液下温度以蓝叉“”表示;直肠温度以蓝圈“o”表示。用蓝线相连。

(3)脉搏的绘制：脉率以红点“·”表示，相邻的以红线相连。脉搏短绌心率以红圈“o”表示，相邻心率用红线相连，脉搏与心率两曲线间用红笔划直线填满。

(4)呼吸的绘制：呼吸以以蓝点“·”表示，相邻的呼吸用蓝线相连。

(5)底栏填写：用蓝色钢笔填写血压、体重、尿量、大便次数、出入水量、及其它内容，数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。

医嘱：医嘱是医生拟定治疗、检查等计划的书面嘱咐，也是护士执行治疗等工作的重要依据，还是护士完成医嘱前后的查核依据。

长期医嘱：长期医嘱是指有效时间在24小时以上,至医生注明停止后医嘱方才失效.

临时医嘱：临时医嘱是指有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,一般只执行一次。

临时备用医嘱：临时备用医嘱(sos)： 12小时内有效，只执行1次，过期未执行则失效。

医嘱的处理原则：

(1)先执行,后转抄;

(2)先急后缓;

(3)先临时后长期;

(4)医嘱执行者签全名。

处理医嘱时应该注意：

(1)医嘱必须经医生签名后才有效。

(2)对有疑问的医嘱应查查询清楚后执行。

(3)医嘱及执行时间的写法以24h计。

(4)凡已写在医嘱本上而又不需执行的医嘱,不得贴盖、涂改，应由医生用红笔写“取消”,并在医嘱后用蓝钢笔签全名。

(5)医嘱应每班查对、每周总查对一次。

(6)凡需要下一斑执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明。

患者摄入量的内容有：摄入量的内容主要有每日的饮水量、食物含水量、输入的液体量。

每天排出量的内容有：排出量的内容主要有尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等。

病室报告的书写要求有：

(1)应在巡视和了解病情的基础上书写

(2)书写内容应全面、真实、简明扼要、重点突出

(3)字迹清楚、不随意涂改，日班用蓝钢笔书写，夜班用红钢笔书写，但床号、姓名、诊断均用蓝钢笔填写。

(4)填写时，先写床号、姓名、诊断;后报告体温、脉搏、呼吸、血压，并注明测量时间;再简要记录病情、治疗和护理情况。

(5)对新入院、转入、手术、分娩患者，在诊断的下方分别用红笔注明“新”“转入”“手术”“分娩”，危重患者作红色标记“*”或用红笔注明“危”。

(6)写完后，注明页数并签全名。

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