执业护士考试高频知识点拨——基础护理(1)

执业护士考试高频知识点拨——基础护理(1)

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

1.护理程序分为：

护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。

(1)评估是护理程序的开始，贯穿于整个护理过程之中。

(2)评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。评价实际上是贯穿于护理活动的全过程之中。

2.资料的类型：

(1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、恶心、疼痛等。(病人讲)

(2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如呼吸困难、体温39.0℃等。(护士查)

3.资料的来源：

(1)直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。

(2)间接来源

1)病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。

2)其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。

3)目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。

4)医疗、护理的有关文献记录。

3.护理诊断的组成：

由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。其中名称包括以下类型：

(1)现存的：已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：压疮，与局部组织长期受压有关”。

(2)危险的：是对现在未发生，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”。

(3)健康的：陈述方式为“潜在的……增强”，“执行……有效”。

4.护理诊断的陈述方式：

问题(P)，即护理诊断的名称;相关因素(E)，多用“与……有关”来陈述;症状或体征(S)。又称为PES公式。

5.合作性问题的陈述：

以固定的方式进行，即“潜在的并发症：……”。

6.护理计划：

(1)排序原则

①优先解决危及生命的问题。

②优先解决低层次需要，再解决高层次需要。

③在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决病人主观上认为重要的问题。

④优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。

(2)排列顺序

①首优问题：威胁生命。

②中优问题：不威胁生命，但能造成损害。

③次优问题：可稍后解决。

7.护理记录单常用PIO格式。

想了解更多执业护士资格证相关信息请访问中国教育在线护士资格证频道。