执业护士考试高频知识点拨——基础护理(6)

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医院内感染和消毒

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1.医院内感染：住院病人在入院时不存在、也不处于潜伏期、是在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。

2.医院内感染分为外源性感染和内源性感染两类，鉴别要点为病原体来自于病人自身还是体外。

3.医院内感染的主要原因：

(1)管理制度不健全，认识不足，缺乏消毒灭菌监控;

(2)环境污染;卫生设施不足或处理不当;

(3)易感人群增多;

(4)抗生素的广泛应用;

(5)介入性诊疗手段的增多。

4.清洁、消毒和灭菌定义：

(1)清洁：清除污垢。

(2)消毒：清除所有病原微生物(除芽胞)。

(3)灭菌：杀灭所有微生物(包括芽胞)。

5.消毒、灭菌的方法：

(1)煮沸消毒法：用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。水沸开始计时，5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可杀灭细菌芽胞，热抗力极强的需更长时间(如破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可杀灭)。在水中加碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

(2)压力蒸汽灭菌法：用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。

(3)光照消毒法(又称辐射消毒)：紫外线杀菌，使菌体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡。包括日光暴晒法和臭氧灭菌灯消毒法。

(4)电离辐射灭菌法(又称冷灭菌)：利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子加速器产生的高能电子束穿透物品进行辐射灭菌。适用于不耐热的物品灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等)、精密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。

(5)微波消毒灭菌法：常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒。禁忌金属物品。

(6)环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法。

6.熏蒸法：空气消毒

(1)纯乳酸：每立方米0.12ml，加等量水，时间30～120分钟;(2)食醋：每立方米5～10ml，加热水1～2倍，时间30～120分钟。

7.灭菌剂：过氧乙酸、戊二醛、甲醛、高浓度含氯消毒剂。

(1)高效消毒剂：高浓度含氯消毒剂、过氧化氢。

(2)中效消毒剂：低浓度含氯消毒剂、碘酊、乙醇、碘伏。

(3)低效消毒剂：氯己定。

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