执业护士考试高频知识点拨——消化系统疾病护理(4)

执业护士考试高频知识点拨——消化系统疾病护理(4)

慢性胃炎及消化性溃疡病人的护理

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6.用药

(1)根除幽门螺杆菌：抗菌药质子泵阻滞剂或胶体铋剂(氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗)。

(2)抑制胃酸：餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用。

①H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

②质子泵阻滞剂：奥美拉唑——目前最强的胃酸分泌抑制剂。

③制酸剂：氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。

(3)保护黏膜：枸橼酸铋钾、硫糖铝、前列腺素类药物。

7.手术

(1)毕Ⅰ式胃大部切除术(胃溃疡)：胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。

(2)毕Ⅱ式胃大部切除术(十二指肠溃疡)：切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。

8.术后并发症(辨别症状)

(1)胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

(2)十二指肠残端破裂：术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

(3)胃肠吻合口破裂或瘘：术后5～7日。腹膜炎症状和体征。

(4)吻合口梗阻：进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。

(5)早期倾倒综合征：餐后10～30分钟内。

①胃肠症状：上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻;

②循环系统：全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。

(6)低血糖综合征：餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。

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