执业护士考试高频知识点拨——循环系统疾病护理(3)

执业护士考试高频知识点拨——循环系统疾病护理(3)

急性心力衰竭病人的护理

最常见：急性左心衰竭——急性肺水肿

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1.病因：心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加。

2.症状：特征性表现呼吸困难、呼吸频率快，粉红色泡沫痰(肺水肿)。

病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂(减少回心血量，减轻症状)。

体征：两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

3.治疗及护理(急性左心衰竭及时救治——缺氧、严重呼吸困难)

(1)体位：两腿下垂坐位或半卧位。

(2) 吸氧氧疗：高流量(6～8L/min)氧气，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

(3)救治准备：迅速开放静脉通道。

(4)镇静：皮下注射或静推吗啡3～10mg，伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

(5)利尿：静脉注射呋塞米20～40mg.

(6)强心：毛花苷C(西地兰)0.4mg缓慢静脉注射，重度二尖瓣狭窄病人禁用，急性心肌梗死病人24小时内一般不宜使用(简记：窄的梗的不用)。

(7)用药护理：滴速：一般为每分钟20～30滴。

①用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓;

②用利尿剂要严格记录尿量，注意水、电解质变化和酸碱平衡情况;

③用血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压的发生，用硝普钠应现用现配，避光滴注;

④洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。

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