执业护士考试高频知识点拨——泌尿生殖系统疾病护理(5)

执业护士考试高频知识点拨——泌尿生殖系统疾病护理(5)

肾病综合征病人的护理

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1.四大临床特点

(1)大量蛋白尿：肾小球滤过膜通透性增加导致大量血浆蛋白漏出。尿蛋白>3.5g/d.

(2)低白蛋白血症：血浆蛋白从尿中丢失。血浆清蛋白低于30g/L.

(3)高脂血症。高胆固醇血症最为常见。

(4)水肿：为最常见症状，低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。多从下肢部位开始，呈可凹性、对称性。

2.感染：主要并发症。

3.辅助检查：24小时尿蛋白定量测定>3.5g，血浆白蛋白低于30g/L.

4.治疗原则

(1)减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂→肾小球高压↓→尿蛋白排泄↓→延缓肾功损害。

(2)药物：激素、环磷酰胺。

①激素用药原则：起始用量足;减撤药物慢;维持用药久。

②环磷酰胺不良反应：骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制(尤其男性)。

5.护理措施

(1)饮食：高生物效价的优质蛋白。脂肪占供能的30%～40%，饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1：1，钠不超过3g/d.

(2)用药护理

①激素和细胞毒药物：环孢素监测血药浓度，注意肝肾毒性，高血压、高尿酸血症、高血钾，多毛等。

②利尿药：观察有无低钾、低钠、低氯血症性碱中毒，初始利尿不能过猛，以免血容量不足，诱发血栓和损伤肾功能。

③血浆制品：不可过多过频，心脏病患者慎用。

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