执业护士考试高频知识点拨——损伤/中毒病人护理(5)

执业护士考试高频知识点拨——损伤/中毒病人护理(5)

烧伤病人的护理(二)

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1.烧伤的护理措施

(1)现场救护

①迅速脱离热源。

②抢救生命：急救的首要原则。

③预防休克：合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡。尽量避免饮白开水。若病情平稳，口渴者可口服淡盐水。中度以上烧伤需转运者，须建立静脉通道，必要时按医嘱快速静脉输入平衡盐溶液1000～1500ml及右旋糖酐500ml，途中需持续输液。

④保护创面和保温。

⑤转送：烧伤病人转运时病人应避免冬眠药物和呼吸抑制剂;抬病人上下楼时，头朝下方;用汽车转运时，病人应横卧或取头在后、足在前的卧位，以防脑缺血。

(2)静脉输液的护理

①烧伤病人补液总量为：补液公式(非常重要)

第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(Ⅱ～Ⅲ度烧伤)×1.5ml(成人1.5ml，小儿1.8ml，婴儿2ml)加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。电解质和胶体溶液的比例一般为2：1，深度烧伤为1：1，伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。

②液体的种类与安排：晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，以补充渗出丢失的血浆蛋白，也可用血浆代用品和全血，Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%～10%葡萄糖液补充。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入上述总量的1/2，其余在而后的16小时内输完。

③尿量：是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。成人尿量>30ml/h.

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