执业护士《专业实务》知识点(8)

执业护士《专业实务》知识点(8)

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1.心功能分级：Ⅰ级，体力活动不受限制;Ⅱ级，体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸;Ⅲ级，体力活动明显受限，稍事活动即引起乏力、气急、心悸;Ⅳ级，体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。

2.洋地黄中毒导致的缓慢性律失常应该给予阿托品治疗。洋地黄中毒导致的快速心律失常首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗。

3.成人窦性心率在l00～150次/min_，称窦性心动过速;成人窦性心率<60次/min，称窦性心动过缓。

4.常见的先天性心脏病分类

(1)左向右分流型(潜伏青紫型)：室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。其中室间隔缺损最常见。

(2)右向左分流型(青紫型)：法洛四联症、大血管错位。为先天性心脏病最严重的一种。

(3)无分流型(无青紫型)：肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心。

5.服用洋地黄药物的时候应注意

(1)服用前测量脉搏或心率1min，若年长儿<70次/分，婴幼儿<90次/分时应及时报告医生。

(2)不能与其他药液同时服用，以免发生药物的相互作用而引起中毒。

(3)用药后监测心率和心律，注意心力衰竭表现是否改善。

(4)应用利尿药物时，应注意水电解质的平衡，防止低钾诱发药物中毒。应多进食富含钾的食物如香蕉、橘子等，暂停进食钙含量高的食物。

(5)密切观察，如出现心脏反应(心律失常)、消化道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)、神经系统反应(头晕头痛、视力模糊)等，提示可能是药物中毒反应，应及时报告医生。

6.高血压急症的治疗，降压治疗应首选硝普钠。

7.急性心梗特征性心电图改变：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。

8.急性心梗心肌标志物检测：肌酸磷酸激酶出现最早、恢复最早;肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)诊断特异性高;血清肌钙蛋白T(TnT)和肌钙蛋白I(TnI)对评估心肌梗死的特异性最高。

9.病毒性心肌炎以肠道和呼吸道病毒感染常见，尤其是柯萨奇病毒B最常见。

10.心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。心前区听到心包摩擦音即可作出心包炎的诊断。

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