执业护士《专业实务》知识点(53)

执业护士《专业实务》知识点(53)

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损伤性血胸

1.定义

胸部损伤引起胸膜腔积血，称之为血胸。

2.病因病理

血胸来源：①肺组织裂伤;②胸壁肋间动、静脉或胸廓内动、静脉破裂出血;③心脏或胸内大血管损伤。因心肺膈肌运动起着去纤维蛋白作用，使血液失去凝固性;出血快而量多，去纤维蛋白不完全，则血凝。血块机化可影响呼吸运动，积血感染可形成脓胸。

3.临床表现

肺萎陷，纵隔移位，呼吸循环功能受影响。病人可因大量失血休克死亡。

小量积血(成人<500ml)，可无明显症状;

中量积血(500～l000ml)、大量积血(>1000ml)，可出现脉搏细弱，血压下降，呼吸急促等低血容量休克症状及胸膜腔积液表现，胸膜腔抽出血液，则能明确诊断。

4.治疗原则

小量血胸无需特殊治疗，可自行吸收;中、大量血胸行闭式胸膜腔引流为宜，如开始引流出1000～1500ml，或随后每小时引流量达200～300ml，连续3小时均应认为是进行性血胸。

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