乡村助理医师病史采集考点汇总

乡村助理医师病史采集考点汇总

1.发热

发热程度和热型(每日体温变化规律)，有无畏寒、寒战。

2.疼痛

具体部位、程度、性质，发作频率，持续时间，加重或缓解因素。

(1)头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，加重或缓解因素。

(2)胸痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，有无放射，加重或缓解因素(与活动、呼吸的关系)。

(3)腹痛具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素(与饮食的关系)。

(4)咽痛发生的时间、性质(是锐痛还是钝痛)，咽痛有无放射到其他部位如耳部，吞咽时咽痛有无加重。

3.咳嗽与咳痰

(1)咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量。

(2)咳痰：性状、量、颜色、有无异味，有无季节性，加重或缓解因素。

4.咯血

痰中带血的量、颜色、性状。此次咯血的急缓、性状和量。

5.恶心与呕吐

恶心与呕吐发生的关系;呕吐发生的时间、频率，是否呈喷射性，呕吐物气味、性状和量，加重或缓解因素。

6.便血

黑便：次数、量、具体性状。

鲜血便：次数、颜色、性状

7.腹泻

腹泻：每日大便次数、量、形状，加重或缓解因素。

8.黄疸

发生部位、颜色，有无巩膜黄染，皮肤瘙痒和皮肤黏膜出血。

9.无尿、少尿与多尿

(1)无尿与少尿：减少速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

(2)多尿：增多速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛。

10.尿急、尿频、尿痛

(1)尿急：程度，有无排尿困难、溢尿。

(2)尿频：排尿频率、每次排尿量，与尿急的关系。

(3)尿痛：具体部位、性质、程度、出现的时间。

11.血尿

具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇或持续性。

12.意识障碍

意识障碍程度、发生的经过及变化情况。

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