临床执业医师《泌尿系统》高频考点

1. 镜下血尿 ：红细胞>3 个/高倍视野。

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2. 肾小球源性血尿：全程、无痛、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主。

非肾小球源性血尿：RBC 形态大小一致。

3. 选择性蛋白尿-病变轻，以白蛋白为主。

4. 肾小管性蛋白尿：为小分子蛋白丢失，如溶菌酶、β2微球蛋白、核糖核酸酶，尿蛋白总量一般小于 2g/d.

5. 溢出性蛋白尿：本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白异常增多后，超出肾小管重吸收的能力，多见于多发性骨髓瘤。

6. 急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

免疫学检查异常：起病初期血清补体 C3 下降，于 8 周内渐恢复正常;治疗原则：以休息及对症为主，自限性疾病，不能使用激素和细胞毒类药物。

7. 慢性肾小球肾炎：病情迁延(1 年以上)，治疗：限盐，首选具有保护肾脏的药物 ACEI，不以消除尿蛋白及血尿为目的，以延缓病情为目的。

8. 肾病综合征：血浆白蛋白<20g/L 时容易形成肾静脉血栓，脂肪管型;儿童：微小病变型肾病，中老年：膜性肾病;常用药物是(首选)泼尼松，1mg/(kg.d) ，常用量为每日 40～60mg 清晨顿服;足量用药时间要够长：一般为 6～8 周(短期治疗有效者，亦应坚持此期限) .

9. 急进性肾小球肾炎(RPGN)：肾炎综合征+肾功能急骤恶化(2 周肾衰);病理类型：新月体性肾炎;治疗原则：血浆置换是Ⅰ型 RPGN 的首选治疗方法甲泼尼龙冲击疗法：对Ⅱ、Ⅲ型效果较好。

10. 急进性肾小球肾炎(RPGN)分型：Ⅰ型 抗肾小球基底膜(GBM)抗体型：IgG 及 C3 沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积;Ⅱ型 免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物，IgG 及 C3 呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁;Ⅲ型 寡免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。

11. IgA 肾病：肾小球源性血尿最常见的原因。

12. 急性肾盂肾炎：发热+腰痛+白细胞管型(无形态改变)，大肠杆菌—逆行感染，诊断标准：杆菌≥105/ml，球菌≥103/ml(3 球 5 杆);治疗：常用喹诺酮类、头孢菌素类、，治疗持续两周或更长。

13. 慢性肾盂肾炎：病程超过半年，肾盂肾盏狭窄变形。

治疗：敏感抗生素分组轮流联合使用。

14. 急性膀胱炎：膀胱刺激征起病，全身症状不明显。

15. 肾盂肾炎：全身症状明显+白细胞管型。

16. 无症状细菌尿：妊娠期、学龄前儿童曾经出现尿路感染——需要治疗。

17. 肾结核的金标准：尿结核杆菌培养，影像：虫噬样改变。

18. 肾癌：血尿少(侵蚀肾盂、肾盏)、疼痛、肿块 (主要表现)，透明细胞癌。

19. 肾盂癌：移行上皮细胞乳头状癌，输尿管管口喷血(典型症状)。

20. 膀胱肿瘤：分期很重要，一期(固有层)，二浅(肌层)，三深(肌层)，四浸(润到其他器官);血尿最早症状;治疗：T1 电切 ，T2 部分切，T3 全切 ，T4 放化疗。

21. 肾蒂损伤：腹膜刺激征——腹膜炎(出血到腹膜)

22. 肾脏损伤：小——修补，大——切除，肾极损伤——部分切除。

23. 肾脏衰竭：肾前性——血容量不足;肾后性——梗阻;肾实质性——肾本身(甘露醇)。