临床执业医师《外科学》常见考点（19）

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骨恶性淋巴瘤的临床表现和体征

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骨淋巴瘤患者常见症状为疼痛缓解亦可反复发效果作，约2/3的病人疼痛为首要症状，甚至为首诊症状，表现为钝痛、胀痛。有些病人以局部肿胀、包块为首诊症状。发病早期骨恶性淋巴瘤临床表现，疼痛较轻，呈间歇性，因此有些病人自出现症状至就诊时间可达16个月以上于人体颈椎间盘逐渐地，一般4～8月。

病程晚期，疼痛可发展为持续性，并有夜间疼痛现象。由于该病早期症状轻微骨恶性淋巴瘤临床表现，起病较缓慢，有相当数量的病人直到发生病理性骨折时方才就诊。有文献报道病理性骨折发生率可达20%以上，椎体淋巴瘤主要症状为局部疼痛骨恶性淋巴瘤临床表现，但较轻微而骨破坏较为明显，因此病理性骨折更为常见，有些病人可造成截瘫。四肢长骨淋巴瘤具有一般恶性肿瘤的特点有明显不错的颈神经根，除局部疼痛外，局部可有肿胀及软组织包块，表面有静脉怒张：屈颈阳性仰卧挺腹阳，皮温高，压痛明显等。体征部分骨淋巴瘤患者可伴有发热、无力、体重减轻等全身症状。

脑寄生虫病的概述

由寄生虫虫体、虫卵或幼虫侵入脑内引起过敏炎症、内芽肿形成或脑血管阻塞的脑病。原为寄生虫病病人，病程中出现脑病症状。有：

①脑血管吸虫病，虫卵随血行入脑而起。

②脑蘘虫病，猪绦虫幼虫蘘尾蚴寄生于脑引起。

③颅内包虫病犬绦虫幼虫蚴寄生于颅内所致。

④脑肺吸虫病，成虫侵入脑内并在脑内移行引起。

⑤脑型疝疾，疝原虫阻塞脑内毛细血管引起。临床表现：可为急性脑膜脑炎，或为局限性癫痫发作或伴有定位体征的颅内高压症，亦可为智能衰退或精神障碍。建国前本病呈地区流行，现已少见。诊断依据疫区感染史及脑外该寄生虫病病史、血和脑脊液酸性细胞增多，抗原皮内试验和血清补体结合试验阳性，脑血管造影或颅脑CT可发现病灶。按各该寄生虫病治疗，必要时外科手术。