中医执业医师《中医诊断学》复习要点（20）

中医执业医师《中医诊断学》复习要点（20）

阳虚证

概述

指机体阳气亏损，温煦功能减退所表现的症候。

临床表现

面色晄白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉弱。

表现

现在一说生病，就要抗生素清热。好象万病皆有火。如此也成了滥用寒凉药的依据了。当然，也不能把所有的病说成是寒，该是什么就是什么。但是从我自己近年来的临床实际情况来看，(南宁，地处西南，冬日无雪，夏天温度经常三十度以上。)阳虚者颇多，阳盛者少之又少。

脉软而无力是阳虚，这个道理大家都知道，也都会用点扶阳药。但还有另外一种阳虚证，其标象比较重，也就是说阴寒的症状比较重，表现为的脉沉紧，其本质即阳虚，因为阳虚，所以寒邪内客，出现寒气很盛的脉，这时也需要扶阳以破阴寒。

盗汗分型

轻重分型

根据盗汗病人的临床表现，可 分为轻型、中型和重型三种。

轻型盗汗

轻型盗汗的病人，多数在入睡已 深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出，汗出量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。

中型盗汗

中型盗汗的病人，多数入睡后 不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。

重型盗汗

重型盗汗的病人，汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡，有个别重证病人能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显 的烘热感，心情也表现的烦躁，汗后口干舌燥，喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。

轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向“脱症”发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。

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