中医执业医师《中医诊断学》复习要点（13）

中医执业医师《中医诊断学》复习要点（13）平脉

平脉既正常脉象的特点

1、胃：脉来从容、和缓、流利

“脉弱以滑是有胃气”

“胃少为病” “无胃为死”

2、神：应指有力，节律整齐

“按指下之有条理，先后秩然不乱者，此有神之至。”

3、根：尺脉沉取有力，按之不绝

“寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。”

平脉的特征

脉位：不浮不沉，中取即得

脉数：一不快不慢，一息四至

脉势：从容和缓，应指有力

脉形态：不大不小，不滑不涩

脉律：均匀无歇止

滑脉

【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑

《诊家正眼》“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义”

《脉经》“与数脉相似”

脉流利度分类　滑脉

【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证

1)主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象

《素问　脉要精微论》“滑为阴气有余也”

2)主食滞：宿食化热，气实血涌

《金匮要略》“脉数而滑者，实也，此有宿食，当下之，宜大承气汤”

3)主实热：正盛邪实，气血涌盛

《伤寒论》“伤寒脉滑而厥者，有里热，白虎汤主之”

脉流利度分类　滑脉

1)主妇人的孕脉：气血充盛

《景岳全书》“妇女脉滑数而经断者，为有孕”

《脉诀》“尺脉滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别”

2)见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显

《景岳全书》“若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆”

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