中医执业医师《中医诊断学》复习要点(13)

报名入口来源:中国教育在线 2020-09-27

中医执业医师《中医诊断学》复习要点(13)平脉

平脉既正常脉象的特点

1、胃:脉来从容、和缓、流利

“脉弱以滑是有胃气”

“胃少为病” “无胃为死”

2、神:应指有力,节律整齐

“按指下之有条理,先后秩然不乱者,此有神之至。”

3、根:尺脉沉取有力,按之不绝

“寸关虽无,尺犹不绝,如此之流,何忧殒灭。”

平脉的特征

脉位:不浮不沉,中取即得

脉数:一不快不慢,一息四至

脉势:从容和缓,应指有力

脉形态:不大不小,不滑不涩

脉律:均匀无歇止

滑脉

【脉象特征】往来流利,如盘走珠,应指圆滑

《诊家正眼》“滑脉替替,往来流利,盘珠之形,荷露之义”

《脉经》“与数脉相似”

脉流利度分类 滑脉

【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证

1)主痰饮:痰饮为阴滑之物,痰湿聚于体内,足使脉内阴液增加,血流如粒而现滑象

《素问 脉要精微论》“滑为阴气有余也”

2)主食滞:宿食化热,气实血涌

《金匮要略》“脉数而滑者,实也,此有宿食,当下之,宜大承气汤”

3)主实热:正盛邪实,气血涌盛

《伤寒论》“伤寒脉滑而厥者,有里热,白虎汤主之”

脉流利度分类 滑脉

1)主妇人的孕脉:气血充盛

《景岳全书》“妇女脉滑数而经断者,为有孕”

《脉诀》“尺脉滑利,妊娠可喜,滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可别”

2)见于正常人:滑缓为平人之常,多见于青壮年,尤以女性明显

《景岳全书》“若平人脉滑而和缓,此自营卫充实之佳兆”

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