中医执业医师《中医诊断学》复习要点（11）

中医执业医师《中医诊断学》复习要点（11）

燥邪犯肺证

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燥邪犯肺证是指秋季感受燥邪，侵犯肺卫所表现的证候。

主要临床表现：干咳无疾，或痰粘少，咳之难出，甚至痰中带血，胸痛，皮肤及口唇鼻干燥，发热微恶风寒，舌红苦自或黄，脉数。

病机分析：燥邪犯肺，肺失滋润，清肃失常故干咳无痰，或痰粘少不易咳出。燥伤肺津，津液不布，故皮肤及口唇鼻干燥;咳伤肺络，则胸痛、痰中带血。燥邪外袭，肺卫失宣，故见发热恶寒的卫表症状。鉴于以出现的寒热有轻重不同，温燥表证近似于风热表征。燥邪伤津故舌红，邪偏肺卫苦多白，脉多见浮数;燥邪袭肺，苔黄，津伤较重，脉细数。

辨证注意点：①新病;②发病于秋季;③伤津干燥之症，如干咳、痰粘不出、唇鼻干燥等;④肺部症状，如咳、痰之类。兼寒象为凉燥，兼热象为温燥。

胃显微镜检查

「参考值」

正常胃液中应无RBC，少量WBC，少量上皮细胞，无细菌。

「临床意义」

红细胞在胃液中少量存在，会被胃液溶解而难以识别;如镜检发现红细胞，则表示粘膜或上消化道出血;如多次反复查出胃液中的红细胞，则可能是胃溃疡活动期，肿瘤或其它损伤。

胃粘膜有病理改变时，白细胞和粘液都会增多，如发现成堆白细胞，提示炎症明显，但应排除来自上呼吸道及胆道的可能。

正常胃液中有少量来自上消化道的鳞状上皮细胞，无意义。胃壁的上皮细胞是一种柱状上皮细胞，正常时少见，但患胃炎时可见多量存在。如发现多量的被胆汁染成黄绿色的柱状上皮细胞，可提示其可能来自十二脂肠或胆道。

正常胃液中可有少量酵母菌，如数量很多，可能是食物在胃内滞留发酵所致。

晚期胃癌患者由于胃液酸度降低，乳酸增加，可有嗜乳酸杆菌(波-奥氏杆菌)的生长，但只有在发现数目较多时，才有一定的诊断价值。

胃液中结核杆菌检出对肺结核病人的诊断有帮助。八叠球菌，化脓性球菌的多量存在，对某些疾病的诊断亦有一定价值。

胃液中如发现癌细胞、寄生虫或虫卵，即可做为相应疾病的诊断依据。