中医执业医师《中药学》复习要点（23）

中医执业医师《中药学》复习要点（23）

第二十三章 开窍药

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◆含义：辛香走窜，开窍醒神，治闭证神昏

◆性能特点：

◇性味：辛、芳香，走窜

◇归经：心

◆功效应用：

◇开窍醒神：闭证神昏

●温开：寒闭→面青、身凉、苔白、脉迟

●凉开：热闭→面红、身热、苔黄、脉数

◆运用配伍

◇寒闭：配温里药

◇热闭：配清热药

◇兼惊厥抽搐：配息风止痉药

◇兼神志不安：配安神药

◇疼痛：配行气、活血药

◇痰浊壅盛：配化湿、祛痰药

◆使用注意

◇辛香走窜，易耗正气，救急治标，只宜暂服

◇不入煎剂、入丸散

◇孕妇禁用

◇脱证禁用

麝香、冰片、苏合香、石菖蒲

麝香：辛，温。归心、脾经。

冰片：辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。

苏合香：辛，温。归心、脾经。

石菖蒲：辛、苦，温。归心、胃经。

◆共同点：

◇开窍醒神：窍闭神昏证

◆不同点：

◇麝香：气极香，走窜性烈，力极强

醒脑回苏要药

○寒闭：寒湿痰阻，中风卒昏，中恶腹胀　　　○热闭：热陷心包、痰热蒙蔽、

小儿惊风、中风痰厥，

●活血通经、消肿止痛：

○血瘀证，风寒湿痹

○疮疡、咽痛、痰核瘰疬

●催产：难产、死胎、胞衣不下

●注：

○入丸散、每次0.03～0.1g

○孕妇禁用

◇冰片：力缓。性偏寒凉，凉开宜热闭

●清热止痛：

○目赤肿痛、咽痛口疮

○疮疡肿痛、溃久不敛，烧烫伤

●注：

○入丸散、每次0.15～0.3g

○孕妇慎用

◇苏合香：力逊。芳香辟秽，温开宜寒闭

●温通止痛：

○胸腹满闷冷痛

○冻疮

●注：入丸散、每次0.3～1g

◇石菖蒲：力弱，善化湿、豁痰、辟秽

宜痰湿秽浊蒙蔽

●化湿和胃：湿阻中焦，噤口痢

●宁神益志：健忘失眠，耳鸣耳聋

牛黄、麝香

麝香：辛，温。归心、脾经。

牛黄：甘，凉。归心、肝经。

◆共同点：

◇开窍醒神：热闭神昏

◆不同点：

◇麝香：力极强，热闭、寒闭均可

●活血通经，消肿止痛：

○血瘀证，风寒湿痹

○疮疡肿毒、咽喉肿痛

●催产：难产、死胎、胞衣不下

◇牛黄：兼化痰，宜痰热蒙蔽心窍

●息风止痉：小儿惊风，癫痫

●清热解毒：咽痛口疮、疮疡

远志、石菖蒲

石菖蒲：辛、苦，温。归心、胃经。

远志：苦、辛，温。归心、肾、肺经。

◆共同点：

◇化痰开窍：痰湿秽浊蒙蔽清窍

◇安神：心神不宁

◆不同点：

◇石菖蒲：芳香，偏化湿

●化湿和胃：湿阻中焦，噤口痢

◇远志：善交通心肾

●化痰止咳：咳嗽痰多

●消散痈肿：痈疽肿毒、乳房肿痛