中医执业医师《中药学》复习要点（4）

中医执业医师《中药学》复习要点（4）

第四章 药性理论

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中药治病的基本原理：

◆以偏纠偏

◆中药性能(偏性、药性)：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性

第一节 四气

◆四气(四性)：寒、热、温、凉四种药性

◇性质：寒、热

◇程度：凉与寒，温与热

◆确定：

◇依据：用药反应

◇基准：病证寒热

◆功用：

◇寒凉：阳证、热证

●清热泻火：实热烦渴

●凉血解毒：温毒发斑、血热吐衄、疮疡

●滋阴除蒸：阴虚发热

●泻热通便：热结便秘

●清热利尿：热淋涩痛、黄疸水肿

●清化热痰：痰热喘咳

●清心开窍：高热神昏

●凉肝息风：热极生风

◇温热：阴证、寒证

●温里散寒：中寒腹痛

●暖肝散结：寒疝作痛

●补火助阳：阳萎不举、宫冷不孕

●温阳利水：阴寒水肿

●温经通络：风寒痹证、血寒经闭

●引火归源：虚阳上越

●回阳救逆：亡阳虚脱

◆临床意义：

◇基本原则：寒者热之、热者寒之。

◇程度恰当。

◇寒热错杂、寒热真假。

◇注意季节、地域。

第二节 五味

◆含义：药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味道 淡附于甘、涩附于酸

◆确定：口尝味→功效味

◆功用：

◇辛：散、行、润(芳香药性) ◇苦：泄、燥、坚

●发散：表证 ●通泄：腑实、血瘀、气滞

●行气：气滞 ●降泄：上逆

●活血：血瘀 ●清泄：实热

●滋润：燥证 ●燥湿：寒湿、湿热

◇甘：补、和、缓 ●坚阴：阴虚火旺

●补益：虚证 ◇咸：下、软

●和中：脾胃不和 ●泻下：大便燥结

●和药：解毒、调和药性 ●软坚：痰核瘰疬瘿瘤、癥瘕积聚

●缓急：痛证 ●入肾：补肾

淡：渗、利，附于甘 ●入血分：肾属水，心属火、主血，

●渗湿利水：水湿内停 以水胜火而走血

◇酸：收、涩。

涩：收、涩，附于酸

●收敛固涩：滑脱不禁证

◆性味合参

◇角度不同、性味合参

◇气味相同，功效相近

◇气味相异，功效相异：味同气异、气同味异

◇结合具体功效。

第三节 升降浮沉

◆含义：药物作用于人体的四种不同趋向。

◆临床意义：同病位、逆病势

◆特殊：

◇诸花皆升，旋覆花独降

◇诸子皆降，苍耳子、蔓荆子独升

◆趋向的改变：炮制、配伍

第四节 归经

◆含义：药物对于机体某部分的选择性作用。

◆确定：

◇理论基础：脏腑经络学说

◇确定依据：所治具体病证

◆临床意义：

◇辨证用药

◇区别功效相似药物，精准用药

第五节 毒性

◆概念：

◇广义：(古代)偏性

●毒药：一切药物的总称

●毒性→偏性。“药证相符，大黄也补;

药不对证，参茸亦毒。”

◇狭义：(现代)不良反应

●毒性：对人体的损害作用

●副作用：治疗目的以外的反应。

◆临床意义：

◇药不对证：产生毒、副作用。

◇控制毒性：药证相符、控制剂量、加工炮制、合理配伍

◇正确对待古籍论述，借鉴古代经验

◇注意临床报道，重视现代研究