中医执业医师《中医儿科学》复习要点（13）

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第十三单元 疳证

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疳证是由喂养不当或罹患他病，损及脾胃，气液耗伤而形成的一种慢性病证。

“疳”有两种含义：一为“疳者甘也”，谓其病由恣食肥甘厚腻，脾胃受损所致;二为“疳者干也”，是指病见气液干涸，形体干瘪消瘦的临床特征。前者言其病因，后者言其病机和症状。

病因病机：疳证的病变脏腑主要在脾胃，也可累及心肝肺肾四脏。其基本病理改变为脾胃失调，化源不足，气血津液亏耗。早期以脾胃失和症状为主，形体消瘦不著，病情清浅，谓之疳气;中期脾胃受损严重，积滞内停，生化乏源，表现虚实夹杂证候者，谓之疳积;后期脾胃衰败，化缘枯竭，气血津液干涸，全身极度虚羸，谓之干疳。

厌食、积滞、疳证鉴别表

1.病因病机：喂养不当，纳化失司;内伤乳食，停聚不消;脾胃虚损，气血津液耗伤。

2.病位：脾胃;脾胃;主在脾胃，常及他脏。

3.病程：较长;较长;长。

4.主症：长期食欲不振，食量减少，厌恶进食;不思乳食，食而不化，脘腹胀满;形体消瘦，面黄发枯。

5.其他：精神尚好，腹无所苦，大便尚可;大便酸臭，嗳吐酸腐;饮食异常，精神异常，大便不调。

6.治则：运脾开胃;消食化滞;健运脾胃。

7.预后：一般良好或日久成疳;积久不消转化为疳;较差，影响生长发育。