中医执业医师《诊断学基础》复习要点（12）

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嗜睡症用药治疗

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用药治疗

一旦出现嗜睡现象，就不容易消除。大多数情况下可以通过治疗、有规律的小睡和良好的睡眠习惯成功地控制解决这些嗜睡症状。

治疗以对症为主，可适当应用中枢兴奋剂，如利他灵5～10mg在早饭或午饭前半小时服用，从小量始，后渐加量，一日总量30mg，或苯丙胺5～10mg 1次/d渐加量，每日总量20mg，或匹莫林37.5mg 1次/d，有效量为37.5mg～75mg。

嗜睡的主要症状——白天过多的睡意可以用好几种方式来治疗，如服用兴奋剂象modafinil(Provigil)、甲苯盐(Ritalin和其他品牌名)或右旋安非他命(Dexedrine)，以及白天有规律地进行小睡。猝倒和睡眠瘫痪可用三环抗抑郁剂来治疗。猝倒也可以通过服用羟基丁钠盐来治疗，尽管这种药物的服用需要严格控制，因为它被娱乐界滥用。

嗜睡症症状体征

症状体征

一，医学将嗜睡用四种主要症状进行了定义，这四种症状被称为嗜睡四分体：

白天睡意过多——这种症状始终存在，而且通常最为明显。

猝倒——猝倒是指肌肉品质的突然或暂时性消失，这引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪，它可以持续几秒钟或几分钟，轻微症状表现为含糊不清的语言或口吃，眼皮下垂或手指无力拿不住东西，严重的猝倒会引起膝盖弯折，使人虚脱，大笑，兴奋或生气是引起猝倒的典型性原因，肌肉品质的突然放松可能是大脑突然进入REM睡眠的结果，有嗜睡病的患者中有猝倒现象的不到一半。

睡眠瘫痪——所谓睡眠瘫痪就是当人入睡或要醒来时暂时不能运动，它只持续几分钟，和猝倒类似，睡眠瘫痪可能也与REM睡眠和清醒状态之间的过渡不充分有关，睡眠瘫痪与幻觉有关。

催眠性幻觉——是指精神，梦境般的影像，通常很恐怖，常见于入睡时或发生睡眠瘫痪前。

二，症状特点：

白天睡眠过多或睡眠发作，无法以睡眠时间不适来解释;或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。