口腔执业医师《口腔颌面医学影像诊断学》复习要点（5）

口腔执业医师《口腔颌面医学影像诊断学》复习要点（5）

12种牙病变典型病变X线影像

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龋病：圆弧凹陷状硬组织缺损或口小底大的倒凹状缺损，洞底边界清楚。

牙髓病：

(1)牙髓钙化：髓石可为圆形或针状;弥散性钙化X线表现为正常髓腔及根管影像完全消失

(2)牙内吸收：髓腔扩大

畸形中央尖：

中央窝处突出的小牙尖，多见于前磨牙，常为对称性发生。

畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙(牙内陷)

上颌切牙或侧切牙。

舌隆突特别突起—畸形舌侧尖、舌侧窝处透射的纵行裂沟—畸形舌侧窝。

舌侧窝向髓腔深入过深，釉质密度较高，在牙中央形成一个类似小牙的结构，称为“牙中牙”。

釉质发育不全：

牙冠部密度减低，牙冠磨耗变短小，与邻牙接触点消失。髓室无异常。

遗传性乳光牙本质：

X线表现为牙冠严重磨损，变短小，邻牙间隙增大，髓室和根管部分或全部闭塞。

多生牙：

拍摄X线片可确定多生牙的数目、位置、形态及与邻牙的关系。必要时可用埋伏牙定位投照或锥形束CT确定多生牙位于牙列唇颊侧或舌腭侧。

先天缺牙：

多发生于恒牙列，可以是任何一个牙的缺失。一般为双侧对称缺失。全口多数牙缺失或无牙畸形常伴外胚叶发育不全。

阻生牙：

下颌第三磨牙阻生最为常见。

牙外伤

(1)牙脱位：牙周膜间隙增宽。

(2)牙折：不整齐如锯齿状的很细的线状透射影，折断牙表面的连续性中断。

牙根折裂(发生于后牙牙根)

纵形、横形和斜形，以纵形多见。

早期：根管影像局部或全部增宽;

晚期可见沿牙根中轴从牙颈部折断并常发生移位。

根尖周病：

根尖周脓肿：急性期无骨质破坏;慢性期根尖区低密度骨质破坏区，范围较小，骨硬板消失;边界清楚但边缘不光滑。

根尖周肉芽肿：根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区，直径不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。

根尖周囊肿：病原牙为中心形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形低密度透射区，边缘清晰锐利，有一薄层致密线条影。

致密性骨炎：患牙根尖区的骨小梁增粗、增多，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失。与正常组织无明显分界。

牙骨质增生：增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使患牙的牙根变粗大，也可见根尖呈球形增生。

牙骨质结构不良(三期病变)：

早期病变：X线片低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。

第二期：X线病变区有高密度的点状或小片状钙化影。

第三期：X线表现为根尖区呈团状、体积增大的钙化影像。