口腔助理医师《药理学》复习要点（6）

口腔助理医师《药理学》复习要点（6）

去甲肾上腺素的药理作用

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(一)血管

激动血管的α1受体，血管收缩。皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。此外，脑、肝、肠系膜，甚至骨骼肌的血管也都呈收缩反应。

(二)心脏

较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。剂量过大时，心脏自动节律性增加，也会出现心律失常，但较肾上腺素少见。

(三)血压

小剂量静脉滴注，血管收缩作用尚不十分剧烈时，舒张压升高不明显，由于心脏兴奋使收缩压升高，故脉压加大。较大剂量时，因血管强烈收缩，使外周阻力明显增高，故舒张压也明显升高，同时收缩压升高，但脉压变小。

NA对血压的影响：小剂量：收缩压升高为主、舒张压升高不明显，脉压加大。大剂量：舒张压明显升高，脉压减少。

(四)其他

大剂量可见血糖升高。硬化、器质性心脏病、少尿、无尿，严重微循环障碍等。

去甲肾上腺素的临床应用及不良反应

临床应用：

1.休克

目前去甲肾上腺素类血管收缩药在休克治疗中已不占主要地位，仅限于某些休克类型如早期经原性休克及药物中毒引起的低血压等，用去甲肾上腺素静脉滴注，使收缩压维持在12kPa左右，以保证心、脑等重要器官的血液供应。休克的关键是微循环血液灌注不足和有效血容量下降，故其治疗关键应是改善微循环和补充血容量。去甲肾上腺素的应用仅是暂时措施，如长时间或大剂量应用反而加重微循环障碍。现也主张去甲肾上腺素与α受体阻断剂酚妥拉明合用以拮抗其缩血管作用，保留其β效应。

2.上消化道出血

取本品1——3mg ，适当稀释后口服，在食道或胃内因局部作用收缩粘膜血管，产生止血效果。

不良反应：

1、局部组织坏死

2、局部肾功能衰退

3、停药后的血压下降