口腔执业医师《医学心理学》复习要点（14）

口腔执业医师《医学心理学》复习要点（14）

第三节 精神分析治疗

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由弗洛伊德创立，目的：帮助病人进行人格的重建，解决早年的心理冲突，扩展自我意识等。

√(一)潜意识理论 (弗洛伊德最重要的发现就是潜意识)

1意识：是心理活动中与现实联系，能被自我意识所知觉。意识使个体保持对环境和自我状态的知觉，

对人的适应有重要的作用。

2前意识：是指当时意识不到但随时可以意识到的那些心理要素。是意识和潜意识之间的缓冲地带。

在精神分析中相对意义不大。

3潜意识:是指个体无法直接感知到的那一部分心理活动。

是不被外部现实、道德、理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或明显导致精神痛苦的过去事件。潜意识是整个心理活动中最具动力性的部分。在正常和变态心理机能中均占有非常大的优势。

√(二)人格结构理论

精神分析学说认为，人格是由本我(快乐原则)、自我(现实原则)和超我(至善原则)三部分构成。

1本我：存在于潜意识，是人格中最原始的部分，代表生物性本能冲动，主要是性本能和攻击本能。

性本能也称为力必多(libido，意指欲力或性力)对人格发展尤为重要。

全部能量的目的——追求快乐。

2自我：在婴儿期由本我产生;是与外部世界交往的通道;是人格中最重要的部分;是内驱力的执行者;

是现实生活的承担者;活动遵循现实原则;自我的适应体现着心理健康的水平，标志人格成熟的水平。

3超我：类似于良心与道德，具有良知、理性等，大部分属于意识的。是由社会规范、道德观念内化而成。按照社会法律、规范、伦理、习俗，对个人的动机行为进行监督管制，

使人格达到社会要求的完善程度。

本我：生物层面

自我：心理层面 “自我” 无法调节时，就会产生各种精神障碍和病态行为。

超我：社会层面——“自我”在“本我”和“超我”中间起协调作用，保持平衡。

(三)防御机制理论

1.压抑：是最基本的防御机制。每当自我受到来自本我的冲动的威胁时，就通过压抑这些冲动来保护自己，即它强迫某些具有威胁的情感(如性心理活动)进入潜意识。

√基本原理：强调潜意识中幼年时期的心理冲突在一定条件下，可转化为各种神经症症状及心身转换症状。

通过“自由联想”等内省方法，帮助病人将压抑在潜意识中的各种心理冲突。

使病人重新认识自己，发展更具建设性的适应方式，并改变原有的行为模式，达到治疗的目的

√基本技术:

自由联想:精神分析的基本手段、要求病人毫无保留地诉说想到的一切,

最重要的功能是能减低患者的心理防御机制，接近潜意识。

阻抗:自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难,

潜意识中本能地阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向.

精神分析的任务就是在整个治疗过程中不断辨认并帮助病人克服各种形式的阻抗，

将压抑在潜意识中的情感释放出来。需长时间才能完成的原因被认为是无意识的阻抗作用所致。

移情:来访者将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，

将自己对某人的体验、态度、幻想等有关的情感不自觉地转移到治疗者身上，

从而有机会重新“经历”往日的情感。

正移情病人爱怜情感的转移，把治疗者当成喜欢的、热爱的、思念的对象

负移情将过去生活中使其体验到攻击、愤怒、痛苦、羞辱等的对象投射到精神分析师

梦的解释:要求病人把梦中不同的内容进行自由联想，以便揭示梦境的真正含义。梦是通向潜意识的捷径。梦是做梦者潜意识冲突或欲望的象征，做梦的人为了避免被人家察觉，用象征的方式以避免焦虑的产生。

第四节 人本主义心理治疗

——心理学的第三势力(第一精神分析、第二行为主义)

自我实现论是人本主义心理学的核心。 马斯洛和罗杰斯等是主要代表人物。

1马斯洛的需要与自我实现理论

马斯洛认为人类行为的心理驱力是人的需要。

与人交往属于社会性需要(归属和爱的需要)

他把人的需要称为“似本能” ，需要有先天的遗传基础，但取决于后天的环境。

需要：

一、匮乏性~(生理、安全、归属与爱、尊重的需要)

二、成长性需要(认知、审美、自我实现的~)

基本观点：

1人的性善论

2自我实现论(需要层次论、自我实现论、高峰体验论)

长期处于基本需要缺失状态中的人会产生心理疾病，而缺失性需要的满足则可以避免疾病。

心理治疗的基本观点：满足基本需要对成功的治疗或减轻神经症具有首要的作用。

√2罗杰斯的主要理论

将个人内部的主观意识状态、体验称为现象域、经验域。

强调人的主观性，是在心理咨询与治疗过程中要注意的一个基本特性——“来访者中心”。

人基本上是诚实、善良、可信赖的。这些与生俱来，而 “恶” 是由于防御的结果而并非出自本性。

每个人都有着自我实现的倾向。(以人为中心)

罗杰斯的自我论：自我不和谐是导致焦虑和自我防御的主要因素，自我不协调是由于条件性积极关注所致。

√3治疗的条件和氛围

1无条件的积极尊重与接纳

2共情(通情达理或设身处地的理解)

3真诚或一致性(以真正的我出现)

√4森田疗法：日本的森田正马教授创立的治疗神经症的心理治疗方法。是超越言语和理性的治疗方法。

理论基础：

(一)神经质

(二)疑病性素质

(三)生的欲望和死的恐怖

(四)精神交互作用和思想矛盾

治疗原则：

1顺其自然

2为所当为

治疗方法：

1住院式(绝对卧床期、轻作业期、重作业~、恢复~)

2门诊式(顺其自然，像健康人一样行动)

日记疗法：日记写出自己的痛苦和挂念的事，留出1/3区域，供治疗师用红笔写上注意点

日记的作用：

1有审视自己行为、重新认识自己行为的作用

2可以成为治疗者掌握患者日常生活态度的线索

3可从具体的行为指导着手，使以情绪为中心转变到以行动为中心