执业护士实践能力知识点(36)

执业护士实践能力知识点(36)

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351.慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现皮肤瘙痒时，其护理重点是温水清洗皮肤(避免使用肥皂)。

352.慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒，给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。

353.尿毒症病人出现的水、电解质和酸碱失衡为：稀释性低钠;高钾血症;低血钙高血磷;水肿或脱水;代谢性酸中毒。

354.慢性肾衰导致贫血的原因有细胞生成素减少(最重要的原因)、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。

355.急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型，消化系统症状为急性肾衰最早出现的系统症状。急性肾衰水、电解质和酸碱平衡失调中高钾血症、代谢性酸中毒最为常见。

356.高钾血症是少尿期的最重要死因。病人可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状，并可发生心率减慢、心律不齐，甚至室颤、心脏骤停。

357.高钾血症的治疗，要密切监测血钾的浓度，当血钾超过6.5mmol/L时给予l0%葡萄糖酸钙10～20ml，稀释后缓慢静注，或5%NaHCO3或11.2%乳酸钠l00～200ml静滴，或50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素l0U缓解静注。以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗。

358.代谢性酸中毒应及时处理，可选用5%NaH-C03100～250ml静滴。对严重酸中毒者应立即开始透析。

359.急性肾衰给予高生物效价的优质蛋白，蛋白质的摄入量应限制为0.8g/(kg·d)，并适量补充必需氨基酸。急性肾衰竭病人给予高碳水化合物和高脂饮食，以供给足够的热量。

360.泌尿系统结石的病因较复杂：可能与感染、梗阻、代谢异常、饮食结构和长期卧床脱钙等因素有关。结石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜损伤和恶变等病理改变。

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