执业护士实践能力知识点(79)

执业护士实践能力知识点(79)

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慢性粒细胞白血病辅助检查：

1、血象

各阶段中性粒细胞均增多，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，早期白细胞计数多在50×l09/L以下，晚期可达100×l09/L以上。血小板降低和贫血时病情恶化。

2、骨髓象

增生明显或极度活跃。以粒细胞为主，其中中性中幼、晚幼和杆状粒细胞明显增多;原粒细胞<10%。巨核细胞正常或增多，随病情进展而减少。

3、染色体检查及其他

绝大多数慢粒病人血细胞中出现Ph染色体。少数病人Ph染色体呈阴性，此类病人预后较差。

慢性粒细胞白血病临床表现：

慢性粒细胞白血病自然病程可分为慢性期、加速期及急性变期。

1、慢性期

起病缓慢，早期常无自觉症状。随着病情的发展，可出现乏力、消瘦、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现。脾大常为最突出体征，初诊时常可达脐平面，甚至盆腔。如发生脾梗死可突发局部剧烈疼痛和明显压痛。多数病例可有胸骨中、下段压痛。慢性期可持续1—4年。

2、加速期及急性变期

起病后1—4年，约80%慢粒病人可进入加速期。加速期主要表现为不明原因的高热、体重下降、虚弱、脾迅速肿大，骨、关节痛以及逐渐出现的贫血、出血。加速期从数月至1—2年即进入急性变期，急性交期表现与急性白血病相似。

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