执业护士实践能力知识点(110)

执业护士实践能力知识点(110)

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ICU一般护理

1.根据病情，准备好所需物品和药品。明确每个患者的责任护士。

2.妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。

3.根据病情给予分级监测护理。

4.持续心电监测，定时观察记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征(体温、脉搏、呼、血压)。

5.保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。

6.留置导尿管并记录每小时尿量，维持各引流管通畅。准确记录24h出入量，按时总结，按医嘱及时补充差额。

7.酌情确定饮食种类、方式。

8.熟悉病情做好基础、生活及心理护理。

9.建立、保留静脉通道，备齐急救物品、药品。

10.及时留送检验标本。

11.加强病情观察，认真做好记录。病情如有变化，应立即报告医师，及时作必要处理。

12.根据病情确定各种监测仪报警上下限。

13.对使用呼吸机患者，严密观察记录各种参数，发现报警，及时处理。

14.按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要作及时调整。

15.对于动脉插管、深静脉置管，使用Swan-Ganz导管和心内膜临时起搏电极导管的患者，除配合医生操作外，应定时用12.5～25IU/m1肝素溶液冲管，加强局部护理和观察，及时记录有关参数。

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