执业护士实践能力知识点(111)

执业护士实践能力知识点(111)

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意识障碍病人护理

一、判断意识障碍的标准定向力障碍表现为时间、地点、人物定向不准确，以时间定向最早出现。严重时自我定向丧失，即不能正确地回答自己的姓名、年龄、职业。

感觉阈限增高：对外界事物的感知发生不同程度的困难或紊乱，严重时完全不能识辨或感知，有的病人出现意识范围狭窄。

精神活动紊乱：有的病人出现幻觉、思维不连贯、抽象、分析、综合、计算、理解等能力丧失，情感不稳定，行为凌乱。

记忆障碍：病人在意识障碍过程中的经历，恢复后部分或完全遗忘。

二、主要临床特征

1、意识清晰度障碍： 主要特征意识模糊状态 、嗜睡状态、混浊状态、昏迷状态。

2、意识内容的障碍： 朦胧状态、谵妄状态、精神错乱状态。

三、护理意识障碍可发生于多种精神疾病，由于意识障碍所导致多种精神症状，可分别按各种症状的护理原则进行护理。

1、安置和管理：伴有意识障碍的病人，失去自理生活和自卫能力，还可危及他人的安全。要按病情特点安排于重病室或单间病房，病室要安静、空气新鲜，布置力求简单，光线柔和、暗淡，防止不良的刺激，避免激惹病人，使病人舒适安全。

2、观察病人的意识状态：功能性精神病可出现精神障碍，但意识障碍也是某些躯体疾患的重要指征。如果不注意观察，易混淆或忽略而延误病情。所以在护理中要密切观察意识状态的变化，尤其对新入院的病人及伴有躯体疾病的患者注意早期观察。掌握病情变化。早发现早治疗。

3、了解引起意识障碍的原发疾病。

4、观察意识障碍的程度变化。如果发现程度加深应立即报告医生。

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