执业护士实践能力知识点(112)

执业护士实践能力知识点(112)

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

◇ 谵妄及精神错乱状态病人护理1、将病人安置于易观察的隔离室内，传染病者应住传染病房，作好消毒隔离工作，必要时略加约束，防止坠床。

2、如果体温升高，应按高热病人进行护理，体温超过390c应给予物理降温。

3、积极控制兴奋症状，防止衰竭。一般可给抗焦虑剂或催眠药。

4、给予高热量、易消化的全流或半流饮食。供给充足的水分，每日摄入量不得少于2500-3000毫升，并按医嘱输液及补充维生素和能量。

5、密切观察病人，定时测量体温、脉搏、血压及呼吸，发现异常及时处理。

6、作好口腔护理。病人有时喋喋不休，口干舌燥，年老的病人口唇会集结粘稠的痰迹，牙齿上也会有厚厚的结痂，故应每日进行口腔护理，口唇干裂者涂润滑油，此外病人多会乱吐，而污染被单及周围的墙壁，应及时更换床单位，洗净墙壁。颌下垫大毛巾，及时擦净口腔周围的痰迹。

7、保持床位的干净整齐，柔软舒适。病人在约束时，应每两小时更换体位一次。以防止褥疮及坠积性肺炎发生。

◇ 昏迷病人的护理昏迷在精神科临床中，多见于胰岛素休克治疗中稽延性昏迷和症状性精神病(包括感染、中毒、严重肝肾疾病)

1、病人宜住在空气流通的隔离室内，由技术熟练的护士进行特别护理。

2、严密观察病情变化每两小时测量生命体征一次，体温超过390c以上者给予头部冷敷等物理降温措施，并按高热病人的护理常规护理。发现脉搏不规则、细弱，呼吸不规则或血压突然下降者应积极采取抢救措施。

3、保持床单位的干净整洁舒适，每两小时更换体位一次，防止坠床或坠积性肺炎。

4、给予营养丰富、高热量、易消化的流质鼻饲，每四小时一次，鼻饲管可以保留。长期昏迷者每周更换鼻饲管一次，记录输入及排出量。

5、每日于床上擦浴一次，注意保暖。

6、保持呼吸道通畅，分泌物过多时将患者头偏向一侧，用吸引器吸除。避免分泌物吸入气管，造成吸入性肺炎。如发现舌后坠，可用舌钳将舌拉出，保持呼吸道通畅。根据病情需要给氧。

7、有抽搐时应防止骨折、咬伤唇舌、窒息、吸入性肺炎。

8、保护眼睛防止角膜干燥。

9、注意口腔卫生，每日清洁口腔2次10、作好二便护理，小便失禁者可保留导尿管。保持床单位干净整洁，舒适。

11、病人体温不升时，可使用热水袋。注意避免直接接触病人的皮肤。水温不宜超过50度，使用时热水袋加套避免烫伤病人。

12、长期昏迷病人应按时给病人活动关节，防止关节强直。有肢体瘫痪者，应防止病人足下垂，并按瘫痪病人进行护理。

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