执业护士实践能力知识点(131)

执业护士实践能力知识点(131)

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淋巴炎的中西医治疗

(一)清除余毒，化痰散瘀，

[方药] 金铃于散加味，川楝子12克，玄胡12克，忍冬藤16克，丹参10克，桃仁12克，浙贝母12克，白芥于12克，皂角刺12克，生甘草7克

(二)现代西医西药治疗方法

可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑(灭滴灵)。

(三)局部治疗

(1)红肿期可用荚蓉膏或化毒散软膏外敷，脓肿形成后，应切开排脓或可用铁箍散软膏与化毒散软膏各半调匀外敷。

(2)破溃后可用甲字提毒药捻，朱红纱条换药。若脓毒已尽，可外用甘乳膏，促其收口。

(四)单方，验方

(1)鲜菊花叶适量，加红糖少许，捣烂，外敷患处。每日2换。

(2)藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧，摇荡之，用棉球蘸液涂患处3～4次。用于未化脓时。

预防与护理

积极防治原发病灶。凡患有疖、足癣时，应避免搔抓;积极治疗，若治疗不及时，可继发感染发生本病。

淋巴水肿

[病因]

(一)原发性：原发性淋巴水肿均属先天性，在青春期和青年期发生，以女性多见。其成因为淋巴管的发育不良，包括淋巴管扩张，瓣膜机能不全或缺如等;

(二)继发性：继发于其他疾病，如肿瘤、感染(丝虫、细菌)及淋巴结切除术后，引起淋巴管的阻塞。

[诊断要点]

(一)病史：居住在丝虫病流行区和有丝虫病反复感染史或丹毒反复发作史。

(二)症状和体征：一侧或双侧进行性水肿，先自小腿开始，渐渐扩展至整个下肢。皮肤呈非可凹性水肿，表面光滑，有灼样感觉，但无疼痛。晚期抬高患肢常不能完全缓解水肿。

(三)周围血液微丝蚴检查：起于血丝虫病者可查及丝虫。

(四)淋巴管造影：可了解梗阻部位和性质。

[鉴别诊断] 淋巴水肿的特点是肢体坚硬、橡皮祥和非可凹性。

(一)全身性疾病：低蛋白血症、粘液水肿、充血性心力衰竭和肝硬化等。

(二)其他：血管神经性水肿，通常是受某些致敏性因素的刺激而产生。静脉性水肿，大多发生于血栓性静脉炎之后。

[并发症] 由于链球菌感染，可反复发作蜂窝织炎和淋巴管炎。并可并发淋巴肉瘤。

[预防]

(一)防蚊、灭蚊，预防丝虫感染。

(二)积极治疗足癣及丹毒感染。

[治疗]

(一)非手术治疗：适用于早期淋巴水肿，目的是控制水肿和防止感染。

1：预防感染：积极治疗丹毒及足癣是治疗急性期淋巴水肿的一个重要环节。

2.抬高患肢：有利于淋巴回流，可减轻水肿。

3.压迫包扎：下肢用弹力绷带或穿弹力袜，利用加压作用防止淋巴液潴留。

4.限制水钠摄入量及使用利尿剂。

(二)手术治疗：适用于晚期淋巴水肿已形成橡皮肿者，治疗方法有：

1.切除病变部的皮肤行中厚皮片植皮术。

2.皮瓣埋藏术。

3.带蒂大网膜移植术。

4.淋巴结-静脉吻合术。

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