执业护士实践能力知识点(132)

执业护士实践能力知识点(132)

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四肢骨折病人石膏固

(1)准备工作：病人准备皮肤清洗、擦干、加衬，如有伤口进行换药。物品准备：准备适当宽度石膏绷带卷、35～40℃热水、尺、笔、木板等。

(2)配合包扎：协助摆好病人体位，加好衬垫，量准石膏托长度，制作石膏托，卷好后两手握住两端，浸入已备好的热水中，吸足水分后，取出挤去多余水分，铺平后协助医生操作，在石膏绷带缠绕时，由近端开始向远端环形包扎，每圈压住前一圈1/3，用手掌抹平，操作中严禁指尖按压。肢体石膏露出指或趾，以便观察远端温度、颜色、感觉及活动状况。完成后，修整边缘，用彩色笔写上日期，需要开窗的在石膏干固前开窗。软枕垫好，保持肢体20分钟内不动，以免石膏折断。

骨折的早期并发症：

1)休克：多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大。

2)血管损伤：肱骨髁上骨折可损伤肱动脉;股骨下1/3或胫骨上1/3骨折可损伤胭动脉、锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。

3)神经损伤：肱骨干骨折可损伤桡神经;肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经;腓骨、胫骨骨折可损伤腓总神经;脊椎压缩性骨折可损伤脊髓。

4)内脏损伤：骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可损伤胸膜腔及肺肝脾;复杂性损伤常合并颅脑、胸部、腹部损伤。

5)骨筋膜间隔区综合征：骨筋膜间隔区内压力增高，使软组织血循障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列征候群，常见于前臂掌侧和小腿。主要表现为肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀、远端动脉搏动减弱或消失。

6)脂肪栓塞：骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，引起肺、脑血管栓塞。表现为呼吸困难、发绀或昏迷，甚至突然死亡。

7)感染：开放性骨折易造成化脓性骨髓炎或败血症。

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