执业护士实践能力知识点(148)

执业护士实践能力知识点(148)

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

舌癌手术护理

舌癌的治疗以手术切除为主。舌癌根治术是舌颌颈联合根治术+胸大肌皮瓣移植术。手术可致患者面部畸形和功能障碍，影响病人的生命质量，病人有绝望、恐惧、拒绝治疗的心理。应针对舌癌患者进行耐心解释、疏导工作，减轻患者的紧张恐惧心理，配合治疗。

一、舌癌手术前护理：

三大常规检查，心电图、胸透、血常规、出凝血四项;肝肾功能等检查，肝胆B超、头颅MR排除器官转移;术前三天漱口，用呋喃西林液或朵贝氏液含漱，保持口腔清洁。术前一日，做好口周备皮，配血、药物过敏试验。术前禁饮食10小时。

二、舌癌手术后护理：

1、去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温22～25℃。

2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h.超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。

3、观察引流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。

4、术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。

5、做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗，每日2次，冲洗管放于健侧，防止伤口暴裂。

6、术后24小时鼻饲营养餐，总热量不少于10467～12560J(2500～3000卡)。时间7～10天，拔管前先让病人试用口进食流质。

7、按医嘱予抗生素防止感染，必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。

8、伤口愈合后，指导病人进行舌功能锻炼，舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日4～5次，每次5～10分钟，语音训练从单言到复杂语言。

9、舌癌术后进行化疗或放疗，定期复诊，确保高蛋白、高营养的食物，保持口腔清洁。

想了解更多执业护士资格证相关信息请访问中国教育在线护士资格证频道。