执业护士考试高频知识点拨——循环系统疾病护理(6)
报名入口来源:中国教育在线 2020-07-27
执业护士考试高频知识点拨——循环系统疾病护理(6)
先天性心脏病病人的护理
(3)动脉导管未闭
三型:管型;漏斗型;窗型。
①表现:女多于男,分流量大者,表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等。严重肺动脉高压时,产生差异性发绀,下肢青紫明显,杵状趾。
②查体:胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音,周围血管征(+)。
③并发症:呼吸系统感染、充血性心衰、感染性心内膜炎等。
④治疗要点:早产儿动脉导管未闭可于1周内使用吲哚美辛促进导管关闭,介入治疗——首选治疗方法。
(4)法洛四联症
常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄(最重要畸形)、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。
①表现:3~6个月逐渐青紫,青紫持续6个月以上者,可见杵状指,患儿有蹲踞现象。
②查体:听诊:胸骨左缘2~4肋间有2或3级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。
③并发症:脑血栓(最常见)、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。
④辅助检查:
血液检查:红细胞计数和血红蛋白量明显增多。
X线检查:心影呈靴形。
⑤治疗要点
缺氧发作:立即予以膝胸体位;吸氧、镇静;吗啡皮下或肌内注射;β受体阻滞剂普萘洛尔加入10%葡萄糖缓慢静注;纠正代谢性酸中毒——碳酸氢钠,缓慢静注;严重意识丧失,血压不稳定,尽早行气管插管,人工呼吸。
外科治疗:绝大多数患儿可行根治术,年龄5~9岁宜。
3.主要护理:注意休息,及时吸氧,清淡饮食,预防感染。
(1)水肿时护理:
①给无盐或少盐易消化饮食;
②尿少——利尿剂;
③测体重;
④皮肤护理,定时翻身。
(2)用药护理:应用洋地黄药物前数脉搏1分钟,通常年长儿HR<60~70次/分,婴幼儿HR<80~90次/分,应暂停用药并通知医生。
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