执业护士考试高频知识点拨——损伤/中毒病人护理(2)

执业护士考试高频知识点拨——损伤/中毒病人护理(2)

创伤病人的护理

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7.护理措施

(1)急救原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。

(2)抢救生命：优先处理危及生命的紧急情况。

(3)判断伤情。

(4)呼吸支持：清理呼吸道，维持呼吸通畅。

(5)止血：压迫、加压包扎、用止血带(每隔1h放松2～3min，防止肢体坏死)等。

(6)维持循环：抗休克(止痛、止血和扩容)。

(7)包扎伤口。

(8)固定骨折。

(9)安全转运：①疑有脊柱骨折应三人以平托法或滚动法;②胸部损伤重者宜取伤侧向下的低斜坡卧位，以利健侧呼吸;③转运途中病人的头部应朝后(与运行方向相反)，避免脑缺血突然死亡。

8.伤口换药顺序：先清洁伤口、再污染伤口、最后感染伤口。

9.换药次数：一期缝合术后2～3日换药1次，肉芽组织生长良好伤口1次/日，或1次/隔日，感染伤口1次/日或数次。

10.浅表肉芽伤口处理：

(1)肉芽生长健康：盐水棉球擦后等渗盐水纱布或凡士林纱布覆盖。

(2)肉芽生长过度：剪平后以棉球压迫止血。

(3)肉芽水肿：5%氯化钠溶液湿敷。

(4)脓液多而稀：0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林纱布湿敷。

(5)脓液稠厚而多：硼酸溶液(优琐)等湿敷。

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