执业护士考试高频知识点拨——肿瘤病人护理(4)

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胃癌病人的护理

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1.胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，胃癌多见于胃窦部。淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早，晚期最常见的是肝转移，其他如肺、脑、肾、骨。

2.临床表现：

(1)症状：早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛。

(2)体征：体检早期病人可仅有上腹部深压痛，晚期病人可扪及上腹部肿块。

3.辅助检查：纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法。

4.手术治疗是胃癌的首选治疗方法;化疗是最主要的辅助治疗方法。

5.胃癌术后的护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤;第2日半量流质饮食，每次50～80ml;第3日进全量流食，每次100～150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜;若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭;第10～14日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多次，开始时每日5～6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡;每次进食后需观察病人有无腹部不适。

6.胃癌术后的体位：全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后，若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛不适。

7.胃癌术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应考虑为：术后出血。

8.胃癌术后如出现腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征，应考虑为：吻合口瘘。

9.胃癌术后若病人出现恶心、呕吐、腹胀、甚至腹痛和停止肛门排便排气，应考虑为：消化道梗阻。

10.预防早期倾倒综合征：主要指导病人通过饮食调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食;宜进低碳水化合物、高蛋白饮食;进餐时限制饮水喝汤;进餐后平卧10～20分钟。

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