执业护士考试高频知识点拨——肿瘤病人护理(6)

执业护士考试高频知识点拨——肿瘤病人护理(6)

原发性肝癌病人的护理

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7.肝癌术后48小时病人病情平稳，可协助病人取半卧位，以降低切口张力。

8.并发症的预防和护理。

(1)术前：①改善凝血功能：术前3天给维生素K1肌肉注射，以改善凝血功能，预防术中、术后出血。②告诫病人尽量避免致肿瘤破裂的诱因，如剧烈咳嗽、用力排便等致腹内压骤升的动作。加强腹部体征的观察，若病人突然主诉腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血。

(2)术后：①严密观察病情变化。②体位与活动：手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。③引流液的观察：手术后当日可从肝旁引流管引流出血性液体100～300ml，若血性液体增多，应警惕腹腔内出血。

(3)肝性脑病：病情观察;吸氧;避免肝性脑病的诱因;禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。

(4)膈下积液及脓肿：膈下积液和脓肿是肝切除术后的一种严重并发症。术后引流不畅或引流管拔除过早，使残肝旁积液、积血，或肝断面坏死组织及渗漏胆汁积聚造成膈下积液，如果继发感染则形成膈下脓肿。

(5)保持引流通畅，对经胸手术放置胸腔引流管的病人，应按闭式胸腔引流的护理要求进行护理。

(6)加强观察：膈下积液及脓肿多发生在术后1周左右，若病人术后体温正常后再度升高，或术后高热持续不降，出现肋缘下或剑突下持续性钝痛、呃逆，应疑有膈下积液或膈下脓肿。

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