第七章——流产病人的护理(1)

报名入口来源:中国教育在线 2020-09-01

单选题

第七章——流产病人的护理(1)

一、A2

1、患者,32岁,已婚,有2次流产史。现停经2个月,阴道少许出血伴轻微下腹痛1天。查体:阴道有少许血性分泌物,宫颈口未开,子宫大如孕2个月。考虑可能为

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A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、习惯性流产

2、育龄妇女停经58天后,阴道流血3天,血量增多,伴腹痛下坠。妇检子宫增大如孕50天大小,宫口开一指,尿妊娠试验阳性,应首先考虑

A、先兆流产

B、难免流产

C、不完全流产

D、过期流产

E、葡萄胎

3、某妇女,30岁,人工流产后,月经周期28~30d,经期8~12d,经量不定。根据临床表现,首先考虑

A、正常月经

B、无排卵型功血

C、黄体萎缩不全

D、黄体发育不全

E、子宫内膜慢性炎症

4、孕妇,停经17周,1个月来间断少量阴道流血,检查腹部无明显压痛,反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周。最可能的诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、稽留流产

E、完全流产

5、患者女性,35岁。停经2个月,妊娠试验阳性,曾经发生过三次自然流产,均在孕3个月,目前无流血及腹痛。下列哪种护理是正确的

A、有出血情况时再处理

B、有宫缩时卧床休息

C、宫颈内口缝扎术

D、绝对卧床休息

E、预防性口服硫酸舒喘灵(沙丁胺醇)

6、患者女性,25岁。已婚,平时月经规律,目前停经60天,下腹疼痛,阴道流血5小时入院:血压正常,阴道中量积血,可见胚胎样组织堵塞宫口,子宫6周妊娠大小。两侧附件阴性,此时应为患者进行

A、刮宫术

B、卧床休息

C、抗生素

D、缩宫素静脉滴注

E、安宫黄体酮(甲羟孕酮)口服

7、患者女性,孕龄期妇女,停经40天余,腹痛后有妊娠组织排出,现出血不多,查体宫口闭,妊娠试验(-)。应诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、稽留流产

8、患者女性,28岁。停经3个月,在家中出现腹痛并有组织排出,阴道出血量较多来院。查体:子宫较正常月份小,宫口开。应诊断为

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、稽留流产

9、患者女性,25岁。停经45天,阴道少量流血2天,伴下腹部轻度酸痛,尿妊娠试验(+)妇科检查:宫口闭。子宫6周妊娠大小,考虑哪项诊断

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、稽留流产

10、患者女性,23岁,阴道流血量增多,阵发性腹痛加重,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,需采取以下哪项措施

A、镇静,保胎与休息

B、立即行清宫手术

C、可不需特殊处理

D、需做凝血功能检查

E、妊娠14~16周行子宫内口缝扎术

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点击查看答案1、【正确答案】 A 【答案解析】先兆流产:表现为停经后少量阴道流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。经休息及治疗后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。 2、【正确答案】 B 【答案解析】该孕妇的情况显示她已经出现流产表现,检查发现,子宫增大略小于妊娠天数,而且宫口已经开,所以考虑可能已经不能避免,应该是难免流产。 3、【正确答案】 C 【答案解析】根据临床表现首先排除A、E,而无排卵性功血可有各种不同的临床表现。常见的症状是子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,黄体功能不足者表现为月经周期缩短,月经频发。黄体萎缩不全者,表现为月经间隔时间正常,但经期延长,多达9~10d,且出血量多,后几日常常表现为少量淋漓不断出血。因此正确答案应选c。 4、【正确答案】 D 【答案解析】胚胎或胎儿死亡后,子宫不增大反而缩小,早孕反应消失,胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数,宫颈口关闭,听诊不能闻及胎心,提示稽留流产。 5、【正确答案】 D 【答案解析】该患者曾经3次自然流产,为习惯性流产,因此应以预防为主。选择答案D 6、【正确答案】 A 【答案解析】不全流产:由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,影响子宫收缩,可致阴道出血持续不止,严重时引起出血性休克,下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内,有时宫颈口已关闭。 此题判断为不全流产,所以应该选择刮宫术。 7、【正确答案】 D 【答案解析】完全流产是指妊娠物已全部排出,阴道流血量减少,逐渐停止,腹痛消失,妇科检查时宫颈口关闭,子宫迅速复旧,子宫大小接近正常。选择答案D。 8、【正确答案】 C 【答案解析】难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失。若已至中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软。未闻及胎心。选择答案C。 9、【正确答案】 A 【答案解析】先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血,时下时止,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要症状:妊娠早期阴道有少量出血,有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张,子宫大小与停经月数相符。结合题干所以考虑选A。 10、【正确答案】 B 【答案解析】不全流产:由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,影响子宫收缩,可致阴道出血持续不止,严重时引起出血性休克,下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内,有时宫颈口已关闭。此题应该判断为不全流产,所以应该选择刮宫术。
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