中医执业医师技能“推拿技术7条”——捏脊法

中医执业医师技能“推拿技术7条”——捏脊法

捏脊法

以双手的拇指与食指、中指两指或拇指与四指的指腹面做对称性着力，夹持住受试者的肌肤，相对用力挤压并一紧一松逐渐移动，常施于脊柱两侧，称为捏脊法。

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【操作方法】

1.拇指前位捏脊法

双手半握空拳状，腕关节略背伸，以食、中、无名和小指的背侧置于脊柱两侧，拇指伸直前按，并对准食指中节处。以拇指的罗纹面和食指的桡侧缘将皮肤捏起，并进行提捻，然后向前推行移动。在向前移动捏脊的过程中，两手拇指要交替前按，同时前臂要主动用力，推动食指桡侧缘前行，两者互为配合，从而交替捏提捻动前行。

2.拇指后位捏脊法

两手拇指伸直，两指端分置于脊柱两侧，指面向前;两手食、中指前按，腕关节微屈。以两手拇指与食、中指罗纹面将皮肤捏起，并轻轻提捻，然后向前推行移动。在向前移动的捏脊过程中，两手拇指要前推，而食指、中指则交替前按，两者相互配合，从而交替捏提捻动前行。

捏脊法每次操作一般均从腰俞穴开始，沿脊柱两侧向上终止于大椎穴为一遍，可连续操作三至五遍。为加强手法效应，常采用三步一提法，即每捏捻三次，便停止前行，用力向上提拉一次。

【动作要领】

1.拇指前位捏脊法要以拇指罗纹面同食指桡侧缘捏住皮肤，腕部一定要背伸，以利于前臂施力推动前行。

2.拇指后位捏脊法要以拇指和食、中指的罗纹面捏住皮肤，腕部宜微悬，以利于拇指的推动前移。

3.捏提肌肤多少及用力要适度。捏提肌肤过多，则动作呆滞不易向前推动，过少则宜滑脱;用力过大宜疼痛，过小则刺激量不足。

【动作要领】

4.需较大刺激量时，宜用拇指前位捏脊法;需较小或一般刺激量时，宜用拇指后位捏脊法。

5.捏脊法包含了捏、捻、提、推等复合动作，动作宜灵活协调。若掌握得法，操作娴熟，在提拉皮肤时，常发出较清晰的“嗒、嗒”声。

【注意事项】

捏脊时注意要用手指的罗纹面着力，不可用指端挤捏，亦不可将肌肤拧转，以免产生不必要的疼痛。

本法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需1小时后再进行。

【作用】

捏脊法主要应用于小儿积滞、疳证、腹泻、便秘、夜啼、佝偻病等病证。