临床执业医师《病理学》常见考点（12）

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第十二章 艾滋病、性传播疾病

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艾滋病(AIDS)

3个方面：

1.全身淋巴组织的变化

2.机会性感染

3.恶性肿瘤

1.淋巴组织

(1)早期：淋巴滤泡增生，出现较多浆细胞。

(2)随后：淋巴细胞减少或消失，CD4+细胞进行性减少，代之以浆细胞。

(3)晚期：淋巴结一片荒芜。淋巴细胞几乎消失殆尽。可显现大量分枝杆菌、真菌，但很少见到肉芽肿。

2.继发性感染

以中枢神经系统、肺、消化道受累最常见。

炎症反应轻而不典型。如肺部结核菌感染，病灶中的结核杆菌很多，但很少形成典型的结核性肉芽肿。

70%～80%为卡氏肺孢菌(一种真菌)感染。

70%累及中枢神经系统，如弓形虫或新隐球菌感染。

3.恶性肿瘤

30%的患者可发生Kaposi肉瘤。

也可伴发非霍奇金淋巴瘤。

梅毒

一、基本病变

1.闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎

(1)闭塞性动脉内膜炎。

(2)血管周围炎：浆细胞的出现为特点之一。

2.树胶样肿——特征性病变(仅见于第三期)。

中央类似干酪样坏死，但组织坏死不彻底，与结核肉芽肿不同之处——类上皮细胞和Langhans巨细胞少见。

二、各期的病理改变

1.第一期——下疳——无痛性丘疹。

血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润;闭塞性动脉内膜炎。

2.第二期——梅毒疹。

闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎。

梅毒疹病灶中有大量螺旋体。

3.第三期——树胶样肿和瘢痕。

可导致器官变形和功能障碍，特别是心血管及中枢神经系统。

尖锐湿疣

关键词：乳头瘤样+凹空细胞

1.细胞乳头瘤样增生。

2.表皮浅部的细胞出现胞浆空泡化(凹空细胞，有特征性)。