临床执业医师《药理学》常见考点（28）

临床执业医师《药理学》常见考点（28）

第二十四章 作用与呼吸系统的药物

2021年执业医师考试预报名正在火热进行中》》

呼吸系统疾病常见的症状有喘息、咳嗽、咳痰于呼吸衰竭等。本章主要讨论平喘药(anti-asthmatic drugs)、镇咳药(antitussives)、祛痰药(expectorants)。

第一节 平喘药

一、支气管扩张药

(一)肾上腺素受体激动药

肾上腺素(adrenaline)、麻黄碱(ephedrine)、异丙肾上腺素(isoprenaline)

β2肾上腺素受体激动药：

沙丁胺醇(salbutamol,舒喘灵)、特布他林(terbutaline,博利康尼)、克仑特罗(clenbuterol,克喘素)、福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmet-erol)、班布特罗(bambuterol)：是目前唯一的口服长效β2受体激动药，作用持续24h以上。

(二)茶碱类(theophylline)

氨茶碱(aminophylline)、胆茶碱(cholinophylline)

茶碱的缓释或控释制剂(theophylline sustained trlease tablets)：葆乐辉、舒弗美片

(三)抗胆碱药

异丙托溴铵(ipratropium bromide，异丙托品)、氧托溴铵(oxitropium，氧托品)、泰乌托平(tiotropium)

二、抗炎平喘药

1、糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)—吸入制剂：

丙酸氟替卡松(fluticasone propionatee,FP)、二丙酸倍氯米松(beclomethasone dipropionate,BDP)、布地奈德(budesonide,BUD)、曲安奈德(triamcinolone,TAA)、氟尼缩松(flunisolide,FNS)

2、抗白三烯药物

扎鲁司特(zafirlukast)、孟鲁司特(montelukast)：阻断半胱氨酰白三烯受体。

齐留通(zileuton)：抑制5-脂氧酶。

三、抗过敏平喘药

色甘酸二钠(disodium cromoglycate,SCG)：稳定肥大细胞膜。

奈多罗米钠(nedocromil sodium)：稳定肥大细胞膜，弱抗炎作用。

酮替芬(ketotifen)：稳定肥大细胞膜、强抗H1受体、逆转β2 受体下调。

第二节 镇咳药

一、中枢性镇咳药

1、依赖性中枢镇咳药

可待因(codeine)、二氢可待因(dihydrocodeine)、羟蒂巴酚(drotebanol,羟甲吗啡)

2、非依赖性中枢镇咳药

右美沙芬(dextromethorphan)、二甲啡烷(dimemorphan)、布托啡诺(butorphanol)

喷托维林(pentoxyverine,咳必清)、氯苯达诺(clofedanol)、地美索酯(dime-thoxanate)

氯哌斯汀(cloperastine，咳平)

二、外周性镇咳药

1、局部麻醉作用：那可丁(narcotine)、苯佐那酯(benzonatate，退嗽)

2、缓和性作用：甘草流浸膏和糖浆

第三节 祛痰药

一、粘液分泌促进药(mucus secretagogue drugs)

氯化铵(ammonium chloride)、碘化钾、吐根、酒石酸锑钾、愈创木甘油醚、桔梗、远志等

二、粘痰溶解促进药(mucolytic drugs)

1、溶解痰液中酸性粘蛋白纤维：溴己新(bromhexine)、氨溴索(ambroxol)、溴凡克新(brovanexine)

2、药物结构中的巯基与痰液粘蛋白中的二硫键互换，使粘蛋白分子裂解：

乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)、美司坦(meth-ylcysteine)、羧甲司坦(carbocisteine)、

厄多司坦(erdosreine)、美司钠(mesna)

3、酶制剂：糜蛋白酶

4、表面活性剂：泰洛沙泊(tyloxapol)