中医执业医师《中医诊断学》复习要点（2）

中医执业医师《中医诊断学》复习要点（2）

饮食所伤

饮食所伤是指：饮食不节导致的脾胃受伤的病证。

主要临床表现：饮食伤在胃，则见胃痛，恶闻食臭，食欲下降，胸膈痞满，暧腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑有力。如饮食伤于脾，则见腹痛，泄泻，舌苔厚腻或黄，脉滑疾或沉实。若误食不洁之品，则恶心呕吐，或吐泻交作，腹痛如绞。

病机分析：胃主降纳，饮食伤在胃，胃气不降，纳食无权，故胃痛，恶闻食臭，胸隔痞满等症;舌苔厚腻，脉滑有力，为宿食停滞之征。饮食伤在脾，脾失健运，小肠失于受承大肠失于传导，食积停滞，气机不利，故腹痛，泄泻;宿食与胃中失降的浊气上蒸，故舌苔厚腻或黄;误食不洁之品，骤伤肠胃，气机逆乱，则吐泻交作，腹痛如绞。

瘟黄

瘟黄的概念是：因感受瘟毒夹有湿热而引起的卒然发病的病证。

主要临床表现：初起可见发热恶寒，随即卒然发黄，全身皮肤、齿垢、眼白黄色深，名急黄。疫毒深重则变证蜂起，或四肢逆冷，或神昏谵语，或直视，或遗尿，甚至舌卷囊缩，循衣摸床，难以挽救。

病机分析：瘟毒夹有湿热，湿热与瘟毒郁于皮肤、肌腠之间，故发热恶寒，卒然发黄。全身皮肤、齿垢、眼白黄色深为热毒炽盛之症;疫毒内伏五脏，阴阳格拒而不相顺接，则四肢逆冷;热毒内陷心包，心神被扰故神昏谵语;疫邪上扰清空，故直视;下犯肝肾，下焦失固，则遗尿，甚则囊缩;少阴精气脱绝，故见舌卷循衣摸床。这些都是疫毒内锢于五脏，精气耗竭之危候。

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