中医执业医师《中药学》复习要点（11）

中医执业医师《中药学》复习要点（11）

第十一章 祛风湿药

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• ◆含义：祛风除湿，治风湿痹证

◆性能特点：

◇性味：辛、苦，温、凉

◇归经：肝、脾、肾

• ◆功效应用：

◇祛风除湿：风湿痹证

●部位：肌肉、经络、筋骨、关节

●症状：疼痛、重着、麻木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利

●分型：行痹、着痹、痛痹、热痹

◇兼：散寒、舒筋、通络、止痛、活血、补肝肾、强筋骨

• ◇分类：

●祛风寒湿药

●祛风湿热药

●祛风湿强筋骨药

• ◆运用配伍：

◇行痹：选善祛风者，配活血养血药

◇着痹：选温燥者，配燥湿、利湿健脾药

◇痛痹：选散寒止痛者，配温经通阳药

◇热痹：选寒凉者，配凉血清热药

◇痹证日久：选袪风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血药，扶正袪邪

◇感邪初期，病邪在表：配解表药

◇病邪入里：配活血通络药

◇挟痰、挟瘀：配袪痰、散瘀药

• ◆使用注意：

◇宜作酒剂、丸剂。酒剂增强药效

◇辛温性燥，易伤阴血，阴虚血亏慎用

第一节 祛风寒湿药

• ◆性能特点：

◇性味：辛、苦，温 ◇归经：肝、脾、肾

◆功效应用：

◇袪风除湿、散寒止痛、通经络：

●风寒湿痹：肢体关节疼痛、筋脉拘挛、痛有定处、遇寒加重

独活、威灵仙

• 独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

威灵仙：辛、咸，温。归膀胱经。

◆共同点：祛风湿、止痛：风湿痹痛

• ◆不同点：

◇独活：祛风湿力强，风湿痹痛主药。 ◇威灵仙：性猛善走，风湿痹痛要药。

性善下行，宜下半身风寒湿痹 通行十二经，上下皆可，宜行痹

●解表：风寒挟湿表证 ●消骨哽：诸骨哽咽。30～50g煎汤频服

●搜少阴伏风：少阴头痛

羌活、独活

• 羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。

独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

◆共同点：

◇祛风湿、止痛：风寒湿痹

◇解表：风寒挟湿表证，头痛

• ◆不同点：

◇羌活：解表力强，偏上偏表，

善治上半身风湿痹痛，太阳头痛

◇独活：祛风湿力强，偏下偏里，

善治下半身风湿痹痛，少阴头痛

川乌

• 川乌：辛、苦，热。有大毒。心、肝、肾、脾经

◆祛风除湿，温经止痛

◇风寒湿痹，善止痛，宜痛痹。

◇心腹冷痛，寒疝疼痛

◇跌打损伤，麻醉止痛

◆注：◇先煎、久煎 ◇反半、蒌、贝、蔹、及，畏犀角

◆附：草乌：同川乌，毒性更强。

蕲蛇、乌梢蛇

• 蕲蛇：甘、咸，温。有毒。归肝经。

乌梢蛇：甘，平。归肝经。

◆共同点：

◇祛风通络：祛风专药

●风湿顽痹，肢体麻木、筋脉拘挛

●中风不遂、口眼喎斜

●麻风，疥癣

• ◆不同点：

◇蕲蛇：药力较强，风湿顽痹要药

●附：金钱白花蛇：药力更强

◇乌梢蛇：药力较缓

●附：蛇蜕：祛风，定惊，退翳，解毒止痒

◇定惊止痉：小儿急慢惊风、破伤风

木瓜、蚕沙

• 木瓜：酸，温。归肝、脾经。

蚕沙：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。

◆共同点：

◇和胃化湿：

●湿痹拘挛●吐泻转筋

• ◆不同点：

◇木瓜：善舒筋活络，湿痹拘挛要药

○脚气肿痛

●消食：消化不良

◇蚕沙：又祛风，风重、湿重均可

●祛风止痒：风疹、湿疹

●注：包煎

伸筋草、寻骨风、松节、海风藤、青风藤、丁公藤、

昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通

• ◆共同点：

◇祛风湿、通经络：

●风湿痹痛

●跌打损伤

• ◆不同点：

◇伸筋草：善通经络

◇寻骨风：亦治胃痛、牙痛、痈肿

◇松节：善袪筋骨风湿

◇海风藤：痹痛拘挛常用药

◇青风藤：力较强，利水消肿

• ◇丁公藤：长于发散，善消肿止痛

◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通络，续筋接骨，

止血，解毒杀虫

◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脉，

擅止痛，解毒

◇路路通：利水消肿、通经下乳、袪风止痒

• ◆不同点：

◇伸筋草：善通经络

◇寻骨风：亦治胃痛、牙痛、痈肿

◇松节：善袪筋骨风湿

◇海风藤：痹痛拘挛常用药

◇青风藤：力较强，利水消肿

• ◇丁公藤：长于发散，善消肿止痛

◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通络、续筋接骨

止血、解毒杀虫

◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脉，

擅止痛，解毒

◇路路通：利水消肿、通经下乳、袪风止痒

第二节 祛风湿热药

• ◆性能特点：

◇性味：辛、苦，寒

◇归经：肝、脾、肾

◆功效应用：

◇祛风除湿、通络止痛、清热消肿：

●风湿热痹：关节红肿热痛

秦艽、防己

• 秦艽：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

防己：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。

◆共同点：◇祛风湿、止痛：风湿热痹

• ◆不同点：

◇秦艽：质润，风药润剂。兼舒筋络

新久、上下、寒热均可，尤宜热痹

●通络止痛：中风不遂

●退虚热：骨蒸潮热，疳积发热。虚热要药

●清湿热：湿热黄疸

◇防己：热痹要药

●利水消肿：水肿、脚气

●清热燥湿：湿疹疮毒

●品种：

○汉防己(粉防己)：利水消肿强。

症偏下部，湿重于风

○木防己(广防己)：祛风止痛强。

症偏上部，风重于湿

桑枝、豨莶草、络石藤、老鹳草

• 桑枝：微苦，平。归肝经。

豨莶草：辛、苦，寒。归肝、肾经。

络石藤：苦，微寒。归心、肝、肾经。

老鹳草：辛、苦，平。归肝、肾、脾经。

◆共同点：

◇祛风湿、通经络：风湿痹痛

• ◆不同点：

◇桑枝：性平，利关节，寒热均可，宜上肢热痹

●利水消肿：水肿

●生津：消渴

◇豨莶草：清热解毒：疮痈肿毒

◇络石藤：中风不遂、湿疹瘙痒

●凉血消肿：喉痹、痈肿、跌扑损伤

●清肺化痰：痰热咳喘

◇老鹳草：性善疏通

●清热毒、止泻痢：泻痢、疮疡

雷公藤

• 雷公藤：苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。

◆祛风湿、活血通络、消肿止痛：风湿顽痹要药

◆杀虫解毒：

◇麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹

◇疔疮肿毒

臭梧桐、海桐皮、穿山龙、丝瓜络

• ◆共同点：性平

◇祛风湿、通经络：风湿痹证

◆不同点：

◇臭梧桐：平肝阳

◇海桐皮：善治下肢关节痹痛，杀虫止痒

◇穿山龙：活血通络，清肺化痰

◇丝瓜络：药力平和，活血通络

第三节 祛风湿强筋骨药

• ◆性能特点：

◇性味：苦、甘，温

◇归经：肝、肾

◆功效应用：

◇祛风湿、补肝肾、强筋骨：

●风湿日久、肝肾虚损：腰膝酸软、下肢无力

●肾虚腰痛、骨痿

千年健、雪莲花、鹿衔草、石楠叶

• ◆共同点：

◇袪风湿、补肝肾、强筋骨：风湿日久

◆不同点：

◇千年健：作用单纯，药力较缓

◇雪莲花：宜寒湿偏盛，补肾阳、调经止血

◇鹿衔草：收敛止血，补肺肾、定喘嗽

◇石楠叶：祛风止痛，祛风止痒

五加皮、桑寄生、狗脊

• 五加皮：辛、苦，温。归肝、肾经。

桑寄生：苦、甘，平。归肝、肾经。

狗脊：苦、甘，温。归肝、肾经。

◆共同点：

◇祛风湿、补肝肾、强筋骨：

●风湿痹证日久、肝肾不足。

●肝肾不足，腰膝软弱、小儿行迟

• ◆不同点：

◇五加皮：祛风湿为长

●利水：水肿、脚气

◇桑寄生：长于补肝肾，强筋骨

●安胎：胎漏下血、胎动不安

◇狗脊：能行能补，强腰膝，

宜腰痛脊强、不能俯仰

●温补固摄：遗尿、白带过多