中医执业医师《中药学》复习要点（14）

中医执业医师《中药学》复习要点（14）

第十四章 温里药

2021年执业医师考试预报名正在火热进行中》》

◆含义：温里祛寒、治里寒证

◆性能特点：

◇性味：辛，温、热

◇归经：脾胃、肺、肝、肾、心

◆功效应用：

◇温里祛寒：里寒证

●温中散寒止痛：脾胃实寒、虚寒

●温肺化饮：肺寒痰饮

●暖肝散寒止痛：肝经受寒

●温肾助阳：肾阳不足

●温阳通脉：心肾阳虚

●回阳救逆：亡阳厥逆

◆运用配伍

◇外寒内侵、表寒未解：配辛温解表药

◇寒凝经脉、气滞血瘀：配行气活血药

◇寒湿内阻：配芳香化湿、温燥祛湿药

◇脾肾阳虚：配温补脾肾药

◇气虚欲脱：配大补元气药

◆使用注意

◇辛热燥烈，易耗阴助火

◇忌用实热、阴虚火旺、津血亏虚

◇慎用：孕妇、气候炎热

川乌、附子

附子：辛、甘，大热。有毒。心、肾、脾经

川乌：辛、苦，热。有大毒。心、肝、肾、脾经

◆共同点：

◇散寒止痛：心腹冷痛、寒湿痹痛

◇注：●先煎 ●内服制用，生品外用

●反半、蒌、贝、蔹、及，畏犀角

◆不同点：

◇附子：温里散寒要药，回阳救逆第一品、上助心阳、中温脾阳、下补肾阳

●回阳救逆：亡阳证

○亡阳兼气脱，常配人参

●补火助阳：阳虚证

○肾阳不足、命门火衰

○脾肾阳虚，腹痛泄泻、水湿内停

○心阳衰弱、胸痹心痛

○阳虚表证

◇川乌：长于祛风寒湿，止痛力强

寒痹、心腹冷痛、跌打伤痛多用

附子、干姜

附子：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。

干姜：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。

◆共同点：

◇温里散寒：脾胃寒证

◇回阳救逆：亡阳证

◆不同点：

◇附子：力强，中下二焦里寒证为主

●补火助阳：阳虚证

◇干姜：力弱，中上二焦里寒证为主

●温肺化饮：寒饮咳喘

生姜、干姜

干姜：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。

生姜、生姜汁：辛，温。归肺、脾、胃经。

生姜皮：辛、凉。归脾、肺经。

◆共同点：

◇来源同一植物：姜科　姜　根茎

◇干姜、生姜：温中散寒：脾胃寒证

◆不同点：

◇干姜：干品，冬季采挖。

辛散性弱，燥热性强，偏治里寒

温暖中焦主药

●回阳通脉：亡阳证

●温肺化饮：寒饮喘咳

◇生姜：鲜品，多秋季采挖。辛温发散力强，偏治表寒

●发汗解表：风寒表证

●温胃止呕：胃寒呕吐

●温肺止咳：肺寒咳嗽

●解毒：解半夏、天南星、鱼蟹毒

◇生姜汁：生姜捣汁。似生姜而辛散力强，偏化痰止呕

◇生姜皮：生姜外皮。辛、凉。

利水消肿：水肿，小便不利

丁香

丁香：辛，温。归脾、胃、肺、肾经。

◆温中降逆：胃寒呕逆要药

◆散寒止痛：脘腹冷痛

◆温肾助阳：肾阳不足，阳痿、宫冷

◆注：畏郁金

◆附：母丁香(鸡舌香)：力缓

桂枝、肉桂

肉桂：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。

桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

◆共同点：

◇来源同一植物：樟科　肉桂

◇温经通脉、散寒止痛：寒凝血滞痛证

◆不同点：

◇肉桂：长温里寒：腹痛，寒疝，阴疽

●补火助阳，命门火衰要药：肾阳不足

●引火归源：下元虚衰、虚阳上浮

●鼓舞气血生长：久病体虚气血不足

●注：畏赤石脂

◇桂枝：长散表寒：表寒证

●助阳化气：痰饮、蓄水证

附子、肉桂

肉桂：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。

附子：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。

◆共同点：

◇补火助阳：阳虚证

◇散寒止痛：里寒证

◇注：孕妇不宜

◆不同点：

◇肉桂：力缓，温补肾命为主

●温通经脉：○寒凝血滞痛证 ○阴疽

●引火归源：虚阳上浮

●鼓舞气血生长

◇附子：力强，温补脾肾为主●回阳救逆：亡阳证

吴茱萸、小茴香

吴茱萸：辛、苦，热。有小毒。肝、脾、胃、肾

小茴香：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。

◆共同点：

◇散寒止痛：●寒滞肝脉痛证●胃寒腹痛

◆不同点：

◇吴茱萸：兼疏肝郁，肝寒气滞诸痛主药

○厥阴头痛

○寒湿脚气，或上冲入腹

●降逆止呕：

○胃寒呕吐

○肝胃不和呕吐

●助阳止泻：脾肾阳虚、五更泄泻

◇小茴香：长理气和中：中焦虚寒气滞

●附：八角茴香：药力较缓，多作食用

干姜、高良姜

高良姜：辛，热。归脾、胃经。

干姜：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。

◆共同点：◇散寒止痛：脾胃寒证，虚、实均可

◆不同点：

◇高良姜：长散胃寒，善治胃寒冷痛、呕吐

●附：红豆蔻：温中散寒、行气止痛

◇干姜：长暖脾阳，偏治脾寒腹痛泄泻

●回阳通脉：亡阳证

●温肺化饮：寒饮咳喘

胡椒、花椒、荜茇、荜澄茄

胡椒：辛，热。归胃、大肠经。 花椒：辛、温。归脾、胃、肾经。

荜茇：辛，热。归胃、大肠经。 荜澄茄：辛，温。归脾、胃、肾、膀胱经。

◆共同点：

◇温中散寒止痛：脾胃寒证

◆不同点：

◇胡椒：●下气消痰：癫痫证

◇花椒：

●杀虫止痒：

○虫积腹痛、蛲虫肛周瘙痒 ○湿疹瘙痒、阴痒

●附：椒目：利水消肿、降气平喘

◇荜茇：兼降胃气

◇荜澄茄：兼行气：寒疝腹痛