中医执业医师《方剂学》复习要点（13）

中医执业医师《方剂学》复习要点（13）

第十三单元 理气剂

2021年执业医师考试预报名正在火热进行中》》

理气剂：以理气药为主，有行气或降气作用，主治气逆或气滞病证的方剂

适用范围：气滞-行气导滞

气逆：①该升不升反降-升提

②该降不降反升-降逆

分类：行气;降气

注意：

1. 气逆与气滞相兼并见，治疗辨清主次，选用适当理气方剂，斟酌行气与降气药物的比例

2. 使用理气药剂时注意审证析因，因证入药

3. 理气药多辛温香燥，助热生火使用时中病即止，慎勿过剂，酌情配伍益气滋润之品

4. 年老体弱，素体气虚阴亏，内热较盛者，慎用理气剂，或随证配伍相应药物

5. 理气药有动胎、动血之功，有出血倾向、妇女经期或孕妇应慎用

第一节 行气

越鞠丸

主治：六郁证

病机：由气郁引起血、湿、痰、食、火之六郁证

治法：行气解郁

方剂：

1. 香附-行气解郁，治气郁

2. 川芎-行气活血。治血郁

3. 栀子-清热解毒，治火郁

4. 苍术-燥湿健脾，治湿郁

5. 神曲-消食导滞，治食郁

功效：行气解郁

临床运用：六郁证。【气郁，食郁。胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消】

半夏厚朴汤

主治：梅核气

病机：痰气郁结

治法：行气化痰

第二节 降气

苏子降气汤

主治：咳喘证

病机：痰涎壅肺，肾阳不足

治法：行气化痰，滋补肾阳

方剂：

1. 苏子-宣肺理气，化痰止咳平喘。君药

2. 苏叶-降气化痰，止咳平喘

3. 半夏-燥湿化痰，健脾和胃。臣药

4. 厚朴-行气导滞。臣药

5. 前胡-行气化痰，降逆止呕

6. 肉桂-温补肾阳，主还纳

7. 当归-补血;种专治咳嗽上气;助肉桂温补肾阳

8. 生姜-温中散寒;助半夏和胃止呕;解半夏之毒

功效：降气平喘，祛痰止咳

临床运用：痰涎壅盛咳喘证。【咳喘气急，痰多稀白，舌苔白滑或腻】

定喘汤

主治：痰热壅肺证

病机：痰热壅肺，肺失宣降，兼风寒束表

治法：清热化痰，宣肺平喘，兼发汗解表

方剂：“辛升苦降，散收合用：麻黄、杏仁”

1. 麻黄-发汗解表，宣肺平喘。君药【得白果之助三邪不伤正】

2. 白果-化痰止咳，敛肺平喘。君药【得麻黄相助敛肺不留瘀】

3. 桑白皮、黄芩-清解肺热。臣药

4. 杏仁、款冬花、苏子、半夏-理气化痰，止咳平喘

功效：宣肺降气，清热化痰

临床运用：郁热内蕴，肺失宣降之咳喘证。【咳喘气急，痰多色黄，苔黄腻，脉滑数】

旋覆代赭汤

主治：胃气虚弱，痰浊内阻证【呕逆证】

病机：脾胃气虚，痰浊内阻

治法：益气健中，化痰理气

方剂：

1. 旋覆花-降气化痰。君药

2. 代赭石-重镇降逆，助旋覆花降逆胃气

3. 半夏-燥湿化痰，降逆止呕

4. 生姜-温中散寒，助半夏和胃止呕

5. 人参、大枣-补气健脾益胃

6. 甘草-补气健中;调和诸药

功效：降逆化痰，益气和胃

临床运用：主治胃虚痰阻，气逆不降证。【心下痞硬，噫气频作或呕呃，苔白滑，脉弦虚】

方剂：“辛开苦降：半夏-苏叶;半夏-生姜”

1. 半夏-燥湿化痰，健脾和胃。君药

2. 厚朴-行气导滞。君药

3. 茯苓-渗湿健脾

4. 苏叶-宣肺理气，化痰止咳

5. 生姜-温中散寒;助半夏和胃止呕;解半夏之毒

功效：行气散结，降逆化痰

临床运用：梅核气。【咽中如物阻，饮食吞咽无碍，苔白腻，脉弦滑】